手外伤患者的心理护理体会

手外伤患者的心理护理体会

陈慧

上海市第一人民医院宝山分院200940

摘要：通过合理的心理护理干预，使患者能够减轻心理焦虑，并能够积极面对配合治疗。

关键词：手外伤；心理护理；体会

手是人体器官中最为灵活的部分，也是使用频率最高的。随着社会经济的快速发展，工业化进程的加快，伴随着手外伤的发生率增高，甚至致残率也随之增高。而对突如其来的变故，面对自己自己肢体上可能或者已经发生的残疾，患者会伴有焦虑、抑郁、消极等心理问题，不仅影响身心健康，也对显微手术的术后恢复有直接的影响。因此，在护理过程中结合患者心理的变化过程，采取相应的心理干预，减轻患者的焦虑情绪，预防血管危象的发生，同时帮助患者正确面对身体上发生的变化，积极参与后期的康复训练，并最终能够成功的走向社会，参与社会活动[1]。

1现将患者就医过程中出现的五个心理阶段与护理干预作如下总结。

1.1心理分期与护理干预

1.1.1心理分期-震惊期手外伤多为急诊入院，患者在受到突然的意外后，不能正视和接受打击，不敢想象事件的后果，迷惑不知所措。多表现为沉默、无感受、无反应。

1.1.2措施：护士在接诊时，护士应主动与患者自我介绍，为了避免给患者增加不必要的焦虑，可向患者家属讲解疾病注意事项，可应用沉默、集中注意力、引导会谈的方向、核实等沟通技巧加强与患者的沟通效果[2]。要善于发现患者的需要，给与恰当的护理措施，帮助患者采取适当的体位，注意保暖等，对患者表现出同情心、责任心，创造一个使患者产生信任感的气氛。

1.2.1心理分期-否认期也叫自我保护期，是患者的心理防御机制，避免心理崩溃。面对自己的伤残或疾病，存有侥幸心理，对病情产生部分或完全曲解，否认事实真相，以躲避心理上的负担和痛苦。此期是在潜意识下进行的，是一种特殊的心理情况。

1.2.2措施：护士可先告知患者用药知识以及疾病相关的注意事项，对于患者提出的疾病相关问题，首先给与他想要的肯定答复，再以婉转的方式向患者讲解疾病相关知识。帮助患者慢慢接受现实，减轻忧伤、悲痛的情绪。

1.3.1心理分期-抑郁期是大多患者在伤后必经的心理阶段，一旦面对自己终身残疾，或认识到疾病的严重程度，就会表现出心情忧郁、沉默、失眠、甚至有的会有结束生命的想法。

1.3.2措施：护士在进行操作前都必须做好充分的准备，并主动向患者解释清楚操作的目的、方法、注意事项时可能引起的不适，以避免引起患者情绪的激动。加强对患者的巡视，密切观察患者的情绪上的变化，保证病房环境的安全，必要时增加家属留陪人数，保证患者身边有人陪伴。护士应加强与患者的沟通，及时发现患者心理上的变化，引导患者宣泄抑郁的情绪。并安排患者经常与性格开朗、对治疗有信心且治疗上已经取得一定疗效的患者沟通。让患者多接受一些积极的讯息，以减轻抑郁的心情。

1.4.1心理分期-反对独立期此期患者常表现出夸大不适感，与周围其他患者比较，创造新症状，抵制康复训练。

1.4.2措施：与否认期不同，护士应加强对患者疾病知识的宣教，告诉他与其他病患疾病上的区别，并告知通过康复的训练，是有利于疾病的恢复。很多患者因为怕痛，拒绝翻身，并减少患肢的活动。护士可主动帮助并指导患者如何进行康复训练，参与进患者的康复训练当中，以专业的方法减轻患者因手法不当而引起的不适感。

1.5.1心理分期-适应期随着时间推移，患者对身体伤残逐渐适应，能积极态度面对。

1.5.2措施：帮助患者分析和设计康复训了，将训练内容生活话，以帮助患者更快的适应生活。对于康复训练中的失败，患者会产生挫败感，不愿继续训练，可放缓训练的进度，多与患者交流沟通，参观其他患者康复的过程，并让成功的患者与其交流，增加患者的信心，鼓励患者重新参与训练。

2总结：

手部的损伤对个人、社会、家庭造成不可低估的影响，手部的残缺给患者带来的心理影响，可导致严重的心理障碍。心理的护理则需要护士细致入微烦人洞察能力，不是每个患者都会有以上五个心理阶段，有的人也许只经历其中几个，有的可能停止在某一期上不向前发展，有的甚至会有反复。作为护士必须了解患者的心理状态，在不同时期给与正对性的心理护理，让患者积极面对生命，以健康的人格去面对社会，面对将来。

参考文献：

[1]李树贞赵曦光编著.《康复护理》第三篇.第七章.第九节，人民军医出版社2001.9

[2]陆霞.护患沟通及服务程序在护理操作中的应用［J］.中华现代护理学杂志，2004，1（4）：355

作者简介：陈慧（1969－）外科综合护士长，主管护师.