浅谈痛风患者疼痛的综合护理体会

浅谈痛风患者疼痛的综合护理体会

万学蓉

万学蓉

（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）

[摘要]：目的：探讨痛风患者疼痛的综合护理措施，总结护理体会。方法：选择2016年1月～2018年10月来我院住院治疗的痛风患者30例，对患者采取综合护理干预措施，总结护理经验。结果：按照止痛降酸原则，30例痛风病人疼痛有效控制率达到95%。结论：护理干预在痛风患者中的应用，可有效减轻患者疼痛，增强了病人认识痛风的意识和治愈痛风的信心，提高了患者治疗依从性，患者生活质量得到改善，不失为一种优秀的护理方案。

【关键词】：痛风；疼痛；护理

痛风是一种比较常见的疾病，病变部位可出现破坏和畸形，影响患者的正常关节功能。长期的嘌呤代谢障碍、血尿酸增高、饮酒、肥胖等都是引起痛风的危险因素。因此，对于痛风的治疗除了应用药物意外，针对其危险因素进行相关的教育、行为指导、认知咨询显得十分重要。随着社会的快速发展，人们物质生活水平得到了很大的改善，在饮食上也发生了较大改变，人们对一些富含嘌呤及核蛋白的食物摄入较多，由此引发痛风的几率增大。本文通过对我院收治的30例痛风患者进行分析，现报告如下。1临床资料：本组30例痛风患者，男20例，女10例；年龄范围36岁～75岁，平均年龄54.8岁；其中髁关节疼痛6例，足拇趾的跖趾关节疼痛13例，膝骨节疼痛3例，足掌跖关节疼痛8例。按照止痛降酸原则，30例痛风病人疼痛有效控制率达到95%。

2.综合护理措施：2.1病情观察:观察关节疼痛的部位、性质、间隔时间、肌腱疼痛。有无午夜因剧痛而惊醒等。观察受累关节周围组织红肿热痛的变化(皮肤颜色、皮肤温度、肿胀程度)和功能障碍。观察有无过度疲劳、受凉、潮湿、饮酒、饱餐、精神紧张、关节扭伤等诱发痛风急性发作的因素。

2.2行为干预:生活方式也是影响痛风患者生活质量的重要因素。对于痛风患者而言，养成良好的生活习惯，对提高自身生活质量尤为重要。因此，护理人员应向患者强调合理饮食、控制体重量、运动治疗的重要性。建议患者合理安排运动计划，进行适当的体育锻炼，如爬山、游泳、健身操等，并注意掌握运动方法，但要注意避免剧烈运动，以免引发痛风急性发作。

2.3痛风的不同时期护理：2.3.1间歇性痛风时期：按时服药，而且定期追踪，是此期的重要方法。而此时期是使用降尿酸药物的适当时机，在使用药物上如有任何疑问或不适，皆需告知医师。痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，有血尿或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告。2.3.2急性痛风性关节炎时期：鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性期未消失前，患部不可负重，以减少病情加重的机会。已发炎的关节处，局部会红、肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。

2.3.3无症状的高尿酸血症时期：发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核药物等，如自行服用时，请务必告知您的医生。

2.4加强护理人员对疼痛护理的认识：

2.4.1患者由于缺乏对痛风相关知识的了解，在治疗中对于病情的反复容易产生悲观情绪，因此，护理人员要重视对患者的认知干预，主动向患者讲述痛风的发生原因、治疗过程及注意事项等，要强调不良生活方式对痛风治疗的危害性，使患者能够清楚认识到疾病治疗关键所在并积极配合医护人员的工作。

2.4.2止痛药物观念的学习：病人对药物副反应的恐惧是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，学习止痛降酸药物的正确使用方法和药物毒副反应知识非常必要，根据疼痛程度及分级标准，合理使用止痛、降酸药物控制痛风病人疼痛。其中要随时注意给药对肾脏的副反应。尤其不要乱用药，加量用药等造成的药物性肾病出现。

2.5痛风患者的心理护理：由于痛风病的病因不明，治疗上目前还没有特效疗法，发病时患者的痛苦很大，复发几率大，而且一次比一次严重，因此，患者的心理负担很重，护士应向患者及其家属多做一些痛风病知识的卫生宣教，尽量消除其紧张情绪，减轻心理压力，使其积极主动地配合治疗，预防和减少发病次数。

2.6痛风疼痛的给药护理：指导患者正确用药,观察药物疗效,及时处理不良反应。秋水仙碱对制止炎症、止痛有特效,该药一般口服,但常有胃肠道反应,若患者开始服药即出现恶心、呕吐、水样腹泻等严重胃肠道反应疼痛剧烈时，卧床休息，抬高患肢，关节制动。防寒保暖，受压肿胀严重的部位用红花酒精按摩，按摩后用热毛巾敷3—5分钟。减少压迫，促进血液循环。缓解期运动量一般以中等运动盈、少量出汗为宜。锻炼应循序渐进，每日早晚各30分钟，每周3—5次，以散步、打网球等有氧运动为好，尽量避免剧烈运动[2]。

总之，痛风是临床常见疾病之一，临床表现在患者关节性剧烈疼痛，此病发病特点主要表现为病程非常长，且复发的几率非常高，进而影响临床治疗。而在痛风患者发病过程中，疼痛属于患者机体对于疾病所产生的一种正常地应激性反应，普通的疼痛感对患者身体的影响非常小，若疼痛情况比较严重，则会使其产生紧张、抑郁、焦虑等消极心理，进而对患者及早康复及临床治疗效果产生很大影响。痛风症为患者带来了较大的痛苦，使患者常感受到疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛对患者睡眠质量产生较大影响，降低了患者的生活质量并影响患者心理状态[3]。本研究为降低患者疼痛程度，改善其生活质量与心理状态实时个性化疼痛护理，先对患者的疼痛程度进行评估，评估完成后依据疼痛情况制定干预对策，给予合适的镇痛药物帮助镇痛.可以提高患者对痛风发作危险因素的了解，从而临床通过改善生活方式来预防和控制，所以，对痛风患者进行护理干预具有至关重要的作用，值得在临床推广和应用。

参考文献：

[1]莫蓉，等．痛风性关节炎262例临床分析及诊治体会[J]．国际内科学杂志，2008(5)：85．

[2]孙瑞霞，癌性疼痛的评估及护理干预[J]．现代护理．2001，7(9)：32．

[3]王维宁，痛风病人的中西医结合护理[J]．护理研究，2006，20(2A)：299-300．