彩色多普勒超声对胆囊息肉的诊断价值

彩色多普勒超声对胆囊息肉的诊断价值

孙玉华

孙玉华（中煤龙化哈尔滨实业有限公司职工医院154800）

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0023-02

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在胆囊息肉诊断中的临床应用价值。方法对同一组88例胆囊息肉样病变的患者，分别采用彩色多普勒超声检查和B超检查的两组数据与手术切除后的病理检查结果进行对照分析。结果88例患者，其中胆固醇息肉组36例，经过彩色多普勒超声检查出33例，B超检查出30例，检出率分别为91.67%、83.33%；胆囊腺瘤组52例，彩色多普勒超声检查出47例，B超检查出36例，检出率分别为90.38%、69.23%。结论彩色多普勒超声对胆囊息肉检查结果的准确率可达90%以上，对诊断具有重要价值。可作为临床诊断胆囊息肉的首选方法。

【关键词】胆囊息肉多普勒超声诊断价值

胆囊息肉又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，是各种胆囊黏膜良性隆起的简称[1]。大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状。临床检查可采用彩色多普勒超声，其对胆囊空间检查有透声性好，直视胆囊剖面的效果，不仅可观察胆囊息肉的大小形态，更可分清息肉和胆囊壁的关系，有助于提高胆囊息肉与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。

1资料与方法

1.1一般资料

选取检查的胆囊息肉患者88例，男56例，女32例，年龄31-79岁，平均55岁。其中，胆固醇息肉36例，胆囊腺瘤52例。

1.2检查方法

1.2.1仪器设备北京中西远大科技有限公司M312458型彩色多普勒超声诊断仪，配置：主机及15英寸彩色显示器（分辨率1024×768），3.5MHz60D65R变频凸阵探头，7.8MHz38L变频线阵探头。配有多形式大容量图像存储功能，可存储180幅普通图像或90幅彩色多普勒图像，也可将更多信息存储于软盘或移动硬盘。

1.2.2胆囊息肉对比检查根据检查者身体胖瘦情况调节探头频率，被检对象空腹12-16h，检查时采取仰卧及侧卧位，按一般超声常规检查，以能清晰显示胆囊轮廓及内部回声为准，并重点观察病变部位、大小形态、数目及回声特性[2]。先用B超常规检查胆囊内隆起病变，作为对照组诊断结果；然后用彩色多普勒超声仪检查，观察其隆起病变内部周边是否有血流信号。方法是先采取低速彩色多普勒检查在血管较丰富处取样，并测出其血流速度和方向[3]。

1.3统计学处理

观察结果，两组间比较采用χ2检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

彩色多普勒超声检查作为检查组，B超检查作为对照组。①胆固醇息肉36例，B超检查出30例（漏诊6例），影像显示颗粒状，乳头状或桑椹状隆起，有蒂与胆囊壁相连，内部呈强回声或中等回声；采用彩色多普勒超声检查出33例（漏诊3例）。②胆囊腺瘤52例，B超检查出36例（漏诊16例），检查显示多发，为类圆形中强回声，3-7mm，胆囊壁增厚毛糙；采用彩色多普勒超声检查出47例（漏诊5例）。全部患者经过手术切除后的病理检查结果确认为胆囊息肉。病理组：胆固醇息肉36例(100%)，胆囊腺瘤52例(100%)；检查组：胆固醇息肉33例(91.67%)，胆囊腺瘤47例(90.38%)；对照组：胆固醇息肉30例(83.33%)，胆囊腺瘤36例(69.23%)。将检查组和对照组数据与病理组的结果进行对照比较，采用χ2检验，P=0.001(P<0.05)，差异有统计学意义。

3讨论

胆囊息肉主要症状为中上腹部隐痛。发病年龄多为30-50岁,以中青年为主。单独依靠B超检查诊断胆囊息肉。但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难。目前主要诊断手段是采用彩色多普勒超声检查,检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高。如发现多发高强回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病,而根据病变回声性质、蒂的有无和粗细,病变处的粘膜改变,对区分良恶性疾病有一定价值。但B超检查对本病的诊断、定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率。如当病变小且位于胆囊颈部时,或伴有胆囊结石时易造成漏诊,且对定性和鉴别亦有一定困难。彩色多普勒超声检查，不是像普通人认为的将黑白超声检查仪器换成了彩色超声仪器那样简单[4]。它除了彩超设备具备对组织器官内病灶分辨率比普通黑白超设备高，具有能更清晰地显示组织器官内较小病灶的优点外，更主要的是在对患者检查过程中，应用了脉冲多普勒技术、彩色多普勒血流显像、功率型彩色血流成像、组织多普勒显像等彩色多普勒超声技术[5]，来观察被检查组织器官在不同周期时的血流速度变化、血流状态和组织回声切面图像上的血流速度分布等信息，判定被检查组织器官是否有病变、病变的程度以及病变的性质。总之，通过几年临床实践证明，彩色多普勒超声检查较B超检查能使临床医师获得患者更多、更详细、更准确的疾病资料与信息，这对临床患者的救治、监护、脏器功能评价和患者预后评定都十分重要。此外，彩色多普勒超声在临床上被誉为“非创伤性血管造影”[6]。超声检查无损伤、无痛苦，重复性强又经济实用，故可反复多次检查。

参考文献

[1]张丽莎.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的应用价值[J].中国临床医学,2006,13(2):39.

[2]程怡.彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值[J].中国全科医学,2008,11(8):44.

[3]周秀芳.超声检查1124例健康人胆囊息肉发病率及分析[J].沈阳医学院学报,2008,10(2):160.

[4]孙健玮.彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值[J].西部医学,2008,20(26):378.

[5]周晓丽.436例胆囊息肉样病变的彩色多普勒超声诊断[J].福建医药,2009,31(6):75.

[6]康德.胆囊息肉样病变的超声诊断价值探讨[J].肝胆外科,2007,15(4):292.