金属烤瓷冠桥修复失败的原因及处理

金属烤瓷冠桥修复失败的原因及处理

李晓英

李晓英

(河南省新乡市第四人民医院口腔科河南新乡453000)

【摘要】目的：分析金属烤瓷冠桥修复失败的原因以及相应的处理方法。方法：对2014年1月-2014年12月口腔科30例（35颗）金属烤瓷冠桥修复失败患者的临床资料进行综合分析，认真总结其修复失败的原因，并提出相应的解决对策。结果：通过本次研究得出，30例金属烤瓷冠桥修复患者失败的原因主要为：牙龈炎12例、色泽改变6例、牙髓炎6例、崩瓷或裂瓷3例、修复体脱落2例、外观不满意1例。结论：为了提高金属烤瓷冠桥修复成功率，在进行金属烤瓷铸造修复体时要根据患者具体病情设计合理修复方案，提高备牙技术，并严格按照规范进行操作。

【关键词】金属烤瓷冠桥；修复；失败原因；处理方法

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0172-02

在牙体缺损修复中金属烤瓷冠桥修复具有重要的应用价值，临床应用范围广泛。这主要是因为金属烤瓷冠桥具体耐磨性强、表面光滑、色泽稳定、外观逼真、抗力强以及佩戴舒适等特点，是现阶段临床中一种主流修复手段[1]。但受多方面因素影响，金属烤瓷冠桥修复具有一定的失败率，不仅加大了患者的疾病痛苦，同时也增加了患者的经济负担，因此总结金属烤瓷冠桥修复失败的原因，并提出相应的处理对策，具有重要的临床意义[2]。本文选取了30例金属烤瓷冠桥修复失败患者，现将其相关报告总结如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月-2014年12月口腔科30例（35颗）金属烤瓷冠桥修复失败患者为研究对象，其中男17例(20颗），女13例（15颗），最大年龄为77岁，最小年龄为23岁，平均（42.8±3.9）岁。前牙共28颗，后牙共7颗。

1.2方法

1.2.1修复材料

烤瓷合金：德国贝格公司生产的钴铬合金；瓷粉：德国登士柏公司生产的VITA瓷粉；粘固粉：日本松风公司生产的FX-Ⅱ型黏合剂以及德国登士柏公司生产的烤瓷炉。

1.2.3修复方法

所有患者均先进行口腔科常规检查以及常规牙体比色、牙体制作、取模、灌注模型以及制作临时冠等，随后进行暂时粘固、模型送至加工厂制作烤瓷熔附金属冠桥，最后对金属瓷冠进行试戴并进行永久黏固。

1.3疗效判断[3]

治疗成功：（1）患者在进行复查时，烤瓷修复体完整，未出现脱落、松动现象；（2）基牙未出现牙髓刺激现象，牙髓活动正常，并且根尖无病变现象发生；（3）修复体颈缘封闭状态良好，龈缘无变色现象；（4）色泽协调，未出现严重牙周炎及牙龈炎；（5）无食物嵌塞现象。上述指标均满足，可视为治疗成功；若有一条不满足者，可视为治疗失败。

2.结果

通过本次研究可知，本次30例金属烤瓷冠桥修复患者失败的原因主要为：牙龈炎12例（40.0%），色泽改变6例（20.0%），牙髓炎6例（20.0%），崩瓷或裂瓷3例（10.0%），修复体脱落2例（6.7%），外观不满意1例（3.3%）。

3.讨论

3.1失败原因分析

本文主要对30例金属烤瓷冠桥修复失败患者的临床资料进行了综合分析，分析得出，患者金属烤瓷冠桥修复失败主要原因为：牙龈炎、牙髓炎、色泽改变、崩瓷或裂瓷、修复体脱落及外观不满意等。具体内容分析如下：（1）牙龈炎以及牙髓炎。在本次研究中，因牙龈炎及牙髓炎失败的患者分别为12例，6例。这主要是因为患者在预备基牙的时候，肩台形成不光滑或未形成，又或者是全冠边缘过厚、全冠不密合的颈部以及颈缘过度伸展，对牙龈形成压迫，从而引发炎症；（2）色泽改变以及外形不满意。由该原因导致失败患者分别为6例，1例，主要是因为非贵金属内冠质量未得到保证，患者因金属离子渗出造成牙龈出现一条灰线；另外是因为预备颈缘不理想，渗透部金属色对牙体美观影响较大。（3）崩瓷或裂瓷。在本次研究中，因崩瓷或裂瓷导致修复失败的患者共3例，经分析发现，出现这一现象的原因主要是因为金属烤瓷表面处理不佳，美观外形设计不合理；或者是因为预备牙体间隙不合理，造成瓷层厚度不均匀。（4）修复体脱落。在本次研究中，因修复体脱落导致的修复失败患者共2例，造成这一现象的原因主要是因为在基牙牙冠选择时偏差较大，造成牙体预备时聚合度过大，基牙和全冠在粘合时效果一般，导致修复体松动、脱落[4]。

3.2处理对策

（1）牙龈炎处理对策。该类患者一般是因烤瓷修复体和邻牙难以紧密吻合导致的，因此需积极调和患者烤瓷修复体，若对于烤瓷修复体调和后炎症、疼痛现象仍未缓解患者需拆除烤瓷体，重新修复；（2）牙髓炎处理对策。牙髓炎主要是因患者佩戴牙体后出现的问题，因此患者在佩戴前需详细检查其牙髓活力状况，尤其是牙隐裂以及牙外伤冠折的牙髓活力。在备牙时可在麻醉状态下进行，并在切磨过程中使用冷水降温，避免出现磨除不均匀现象；并在佩戴时，需佩戴临时冠保护[5]。（4）色泽以及外形不满意处理对策。需要进行烤瓷冠桥修复患者需在正规医院进行正规治疗；在进行烤瓷冠桥修复时需严格按照患者缺牙位置及具体情况制定合理的治疗方案；在对前牙烤瓷冠唇侧颈缘进行设计时，需保证基牙肩台宽度充足，降低牙龈变色发生率；选择恰当的制作方式，例如瓷边缘型，防止患者冠桥颈部出现变色现象；另外烤瓷颈部与金属内冠间易发生作用，造成金属基底冠出现氧化，导致变色情况发生。除此之外，提高烤瓷制作工艺以及精准性是降低变色发生率、提高患者满意率的关键措施。（5）烤瓷崩裂处理对策。烤瓷崩裂是导致金属烤瓷冠桥修复失败的重要原因之一，为了避免发生该类现象，临床在治疗中需保证基牙固位形理想，并保证基牙在一定抗力性状态下，金属烤瓷厚度理想，保证烤瓷模型制取精准，间隙吻合理想。对于已经出现烤瓷崩裂现象患者，需将其修复体拔除，重新进行定位与修复。

【参考文献】

[1]朱坤,张晓东,武庆华.金属烤瓷冠桥修复115例疗效观察[J].中华全科医学，2011,9（5）：718-719.

[2]潘洁,邱建平,郭爱军.金属烤瓷冠修复失败的原因分析及对策[J].实用临床医药杂志，2012,16（24）：86-86.

[3]朱坤,张晓东,武庆华,等.金属烤瓷冠桥修复115例疗效观察[J].中华全科医学，2011,9（5）：718-719.

[4]陈新,王月娥.金属烤瓷冠桥修复失败的原因及处理[J].当代医学，2011,17（20）：81-81.

[5]余海云.金属烤瓷冠桥修复失败原因分析及其处理体会[J].医学理论与实践，2013,26（3）：340-341.