慢性重型乙型肝炎实施恩替卡韦治疗的疗效评价

慢性重型乙型肝炎实施恩替卡韦治疗的疗效评价

马怡

曲靖市第一人民医院感染科（曲靖市传染病院）云南曲靖655000

【摘要】目的：研究在慢性乙型重型肝炎患者的治疗中应用恩替卡韦的效果。方法：选取我院2016年3月-2017年2月收治的90例慢性重型乙型肝炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组行内科综合治疗，在对照组基础上，观察组加用恩替卡韦。对比两组治疗有效率和相关指标的变化情况。结果：观察组治疗有效率是77.8％，对照组治疗有效率是33.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组相关指标对比，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：在慢性乙型重型肝炎患者的治疗中，恩替卡韦疗效确切，可推广。

【关键词】慢性重型肝炎；恩替卡韦；疗效

在临床上，慢性乙型重型肝炎是一种发病机制复杂且致死率较高的危重疾病，在这一疾病的发病和发展过程中，乙型肝炎病毒是重要的启动因子，需要及时地对患者行抗病毒治疗。在慢性乙型重型肝炎的治疗中，拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦等药物均比较常用[1]。为了进一步优化慢性乙型重型肝炎患者的用药方案，本研究选取我院2016年3月-2017年2月收治的90例慢性重型乙型肝炎患者进行分组研究，旨在探究恩替卡韦的效果，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年3月-2017年2月收治的90例慢性重型乙型肝炎患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。观察组：男25例,女20例,年龄32～74岁,平均(42.4±2.3)岁,病程2～14年,平均(6.7±1.2)年；对照组：男23例,女22例,年龄35～75岁,平均(42.5±2.5)岁,病程3～13年,平均(6.4±1.6)年。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），表明本次研究可行。

1.2方法

对照组行内科综合治疗，内容包括卧床休息、维持水电解质平衡、静脉点滴促肝细胞生长素、补充能量和维生素及白蛋白等，在对照组基础上，观察组每日1次口服0.5mg的恩替卡韦（重庆凯林制药有限公司,批号H20133150），连续用药7周。

1.3观察指标

对比两组血清丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等肝功能指标，在此基础上，评估两组治疗有效率。

1.4疗效判定标准

有效：症状基本消失，总胆红素≤5倍正常值，血清丙氨酸氨基转移酶＜5倍正常值，凝血酶原活动度>60%，白蛋白>30g/L，且无并发症。无效：病情加重，或出现肝功能衰竭情况，且存在严重并发症或出现死亡情况[2]。

1.5统计学分析

运用SPSS19.0软件，以（X(—)±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用X2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组中，治疗有效为35例，无效10例，有效率是77.8%；对照组中，治疗有效为15例，无效30例，有效率是33.3%。两组治疗有效率对比，差异有统计学意义（χ2=7.25，P=0.026）。U?L-1

2.2两组相关指标对比

治疗前，两组血清丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等肝功能指标对比，差异均无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，两组相关指标对比，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。

表1两组相关指标对比（X(—)±S）

3.讨论

慢性肝炎或肝硬化均可恶化为慢性乙型重型肝炎，表现为严重的肝功能损害，患者的肝脏出现弥漫性肝细胞坏死情况，若不及时地给予治疗，病情可继续恶化为肝功能衰竭甚至死亡[3]。截至目前，HBV的高复制被认为是慢性乙型重型肝炎的重要致病因素，会导致大片肝细胞坏死。所以，在慢性乙型重型肝炎的治疗中，抗乙型肝炎病毒药物比较常用，以有效地缓解过强的免疫反应，降低机体病毒载量。

本研究中，观察组在内科常规治疗的基础上加用恩替卡韦，这一药物属于环戊基鸟苷类似物，起效迅速，能够与细胞内磷酸激酶有机地结合，并出现磷酸化反应，生成三磷酸ETV这一活性较强的物质,这一药物的选择性强，能够和病毒逆转录酶的自然底物dGTP竞争结合相同的结合位点[4]，生物利用度高，能够与病毒逆转录的启动、逆转录、DNA依赖性合成等各个环节产生作用,最终会逐渐地掺入到HBV-DNA链上，对于DNA链延伸能够起到阻断作用，可有效地抑制病毒的复制[5]。本研究中，经治疗，观察组治疗有效率是77.8％，对照组治疗有效率是33.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组相关指标对比，差异均有统计学意义（P均＜0.05），说明，在慢性乙型重型肝炎患者的治疗中，恩替卡韦疗效确切，可推广。

参考文献：

[1]刘小波,朱虹.恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果及安全性观察[J].中国当代医药,2014,21(12):97-98.

[2]李俊义.恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(10):114,118.[3]吕锋.恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床探讨[J].中国保健营养,2016,26(3):125.

[4]康海,徐贞秋,权建东等.恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎[J].实用临床医学,2016,17(6):22-23.

[5]曲颖.80例慢性重型乙型肝炎的临床治疗分析[J].中国医药指南,2016,14(18):101-101.