全髋关节置换术后脱位的危险因素分析及护理对策

全髋关节置换术后脱位的危险因素分析及护理对策

陈春梅

陈春梅

（大理州南涧县人民医院；云南南涧675700）

摘要：目的：本文分析导致全髋关节置换术后病患出现脱位发生率的影响因素，并阐述护理对策。方法：随机选取云南某医院2015年8月至2017年8月骨科接受全髋关节置换术且术后有脱位症状的32名病患，将这些病患分为实验组研究对象，同时间内在我科接受相同手术但未出现脱位的75名病患分为对照组。结果：实验组32名手术入路后外侧的病患共计为19例，占59.36%；髋臼假体位置在安全区外的病患有12名，占37.50%；术中搬运不当为7名，占21.86%；体位控制不严10例，占31.25%。对照组75名病患手术入路后外侧的病患为14名，所占比例为18.67%；髋臼假体位置在安全区外的病患有19名，所占比例为25.33%；术中搬运不当为8名，所占比例为10.67%；体位控制偏差有5名，所占比例为6.67%。通常情况下，对全髋关节置换术后脱位病患所使用的护理对策主要为：术前对病患进行相应的健康评估与健康教育，与此同时加强病患肌肉的锻炼和自主排便训练；手术进行期间给予正确的体位护理工作；手术完成后实施正确的搬运，并及时给予病患相应的疼痛护理工作，指导患者开始早期功能恢复训练。结论：手术入路后外侧等是导致全髋关节置换术后出现脱位现象的主要危险因素，大量实践研究表明，强化护理的同时还需要病患的密切配合，由此可在一定程度上有效减少全髋关节置换术后脱位情况的发生。

关键词：关节脱位；全髋关节置换术；危险因素；护理对策

全髋关节置换术是指使用人造髋关节实现重塑病患关节运动功能、消除病患痛苦程度目的的一种修复类手术。通常情况下，病患接受全髋关节置换术后会出现脱位、患处感染、安装假体松动等并发症状，不但会严重影响到手术的治疗效果，严重时还会导致手术的失败。相关医学研究文献明确提出，全髋关节置换术后出现髋关节脱位的概率为4%，术后假体出现松动情况的概率为4.1%。因为术后的脱位的情况会严重影响到病患的恢复自信，进而延长住院时间、加重经济负担等，甚至会伤害自身的髋关节功能。对于此，研究全髋关节置换术后导致脱位的危险因素，并提升围术期护理质量的有效对策对于临床医学而言具有重要价值。因此本篇文章中将回顾性分析云南某医院内接受全髋关节置换术病患的个人资料与临床治疗资料，详细研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取云南某医院2015年8月至2017年8月骨一科接受全髋关节置换术的148名病患的个人资料和临床资料为此次主要研究内容，其中术后出现髋关节脱位情况的病患有32名，将其命名为实验组；术后未出现脱位情况的病患为75名，将其分为对照组。

1.2方法

对于术后出现髋关节脱位情况的相关诊断和治疗：体位出现突发性改变后，病患髋部有明显的疼痛感并伴有肢体短缩情况，可初步预估为关节脱位情况，此时医师要立即对病患行针对性正侧位片以进行确诊，同时明确具体的脱位方向。可通过实施硬膜外麻醉下进行复位术或采取切开复位术，同时重新调整病患的髋臼位置。

2结果

2.1术后脱位相关因素的分析

实验组病患与对照组病患出现手术入路后外侧的比例、髋臼假体位置在安全区之外的比例、搬运不当的比例、体位控制不严的比例相比，具有一定差异构成统计学意义(P<0.05)，两组的对比情况详情见表1。

2.2导致脱位危险因素由Logistic进行分析，首先将单方面影响因素引入Logistic回归模型中进行分析，最后结果显示手术入路后外侧（P值<0.01，OR为2.112）、髋臼假体位置处于安全区外（P值<0.01，OR为2.451）、搬运不当（P值<0.01，OR为6.571）、体位控制不严(P值<0.01，OR为1.420)是导致脱位的主要危险因素。

3讨论

现阶段，全髋关节置换术已逐步成为临床医学中弄髋关节功能重塑术中最常用且最有效的手术之一。虽经过闭合复位后多数术后脱位病患的病情较稳定，但此种方式会为病患带来较大的心理负担，进而提升并发症发生率。本篇文章中表明，导致全髋关节置换术术后出现脱位情况的主要因素为手术入路后外侧、髋臼假体位置在安全区之外、搬运不当、体位控制不严等。

对于全髋关节置换术的有效护理工作：（1）进行全髋关节置换术之前的护理。在手术进行前，首先仔细诊断病患的病情。通过健康教育使患者积极配合医师的治疗。与此同时，为保障术后置换髋关节的使用稳定，还要嘱咐病患强化肌肉的训练。除此之外，还要指导病患进行自主排便训练。（2）全髋关节置换术的术中护理。手术期间医护人员要注意对病患的体位护理，侧卧躺位时医师要固定病患的臀部和耻骨联合处、胸前后部，保障髋臼假体放置的准确与稳定性；如取平卧躺位时病患的双侧臀部有不对称情况，就要保持病患的骨盆水平。（3）全髋关节置换术的术后护理。术后要进行正常的挪动和移动体位，嘱咐病患尽量采取平卧躺位，避免翻身降低脱位的发生率。（4）全髋关节置换术病患的出院指导。护理人员要嘱咐病患在家中积极进行锻炼，为了避免出现髋关节的脱位情况，平时病患要尽量不做双膝并拢、双脚分立、倾斜接电话、取东西等行为。

综合上述所言，可以看出导致全髋关节置换术后出现脱位的影响因素为手术入路后外侧、髋臼假体位置在安全区之外、搬运不当、体位控制不严等。就需要病患积极配合医护人员的治疗，进而提升治疗效果。

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