痔炎灵浓缩液肛管直肠滴注治疗肛窦炎临床观察

痔炎灵浓缩液肛管直肠滴注治疗肛窦炎临床观察

田鲲鹏1贺向东2

田鲲鹏1贺向东2(1陕西中医学院陕西咸阳712046；2西安市中医医院陕西西安710001)

【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0262-01

【摘要】目的观察痔炎灵浓缩液肛管直肠滴注治疗肛窦炎的疗效。方法采用随机对照试验将130例肛窦炎住院患者随机分为两组，治疗组65例予以痔炎灵浓缩液(西安市中医医院院内制剂，批准文号：陕药管制字［2001］第1732号)肛管直肠滴注，对照组65例予以康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司，国药准字Z51021834)肛管直肠滴注，对比两组治疗前后症状改善情况。结果治疗组症状改善明显，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。两组均未发现明显不良反应。结论痔炎灵浓缩液肛管直肠滴注治疗肛窦炎疗效显著、安全，值得临床推广应用。

肛窦炎(又称肛隐窝炎)是肛肠科的常见病、多发病,是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。中医称之为“脏毒”，常引起肛周脓肿，为肛门感染的常见病，常并发肛乳头炎和肛乳头肥大。笔者自2012年5月-2013年4月，观察痔炎灵浓缩液肛管直肠滴注治疗肛窦炎65例，取得了满意疗效，现报告如下。

1.临床资料

130例肛窦炎患者为西安市中医医院住院患者，其中男66例，女64例；年龄18-70岁；病程1月-5年。将上述患者随机分为两组,治疗组65例，对照组65例。两组患者在性别、年龄、病程上无显著性差异(P＞0.05)。

2.治疗方法

两组患者均取左侧卧位，铺治疗巾，垫高臀部10cm，弯盘置臀旁。抽吸药液，连接输液器，剪去其前端针头部分，润滑导管前端，排气夹管。显露肛门，插管15-20cm。缓慢滴入药液，控制在10滴/分钟，待药液滴注完毕后拔管。治疗组采用痔炎灵浓缩液50ml，温水浴加热至30℃；对照组采用康复新液50ml，两组均每天早晚各一次肛管直肠滴注，疗程10天。

3.疗效分析

3.1疗效判定标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。治愈：症状、体征消失。好转：症状消失或明显改善。无效：症状、体征依然如故或加重。

两组治疗效果比较

3.2结果：治疗组治愈48例,好转12例，总有效率为92.3%；对照组治愈25例，好转23例，总有效率73.8%。两组经t检验，有显著性差异(P＜0.05)。

4.讨论

肛窦炎是在肛窦部发生的炎症性疾病，又称肛隐窝炎，是肛门瓣、肛窦及肛门腺内发生的急、慢性炎症性疾病。由于慢性炎症刺激，常合并肛乳头炎、肛乳头肥大。其临床特点是肛门部不适、潮湿、瘙痒，甚至有分泌物，疼痛等。它是一种重要的潜在感染病灶，约85％肛门直肠病变与肛窦感染有关。因此对本病的早期诊断、治疗有积极意义。中医称本病为脏毒。中医认为此病的发生多是由于饮食不节，过食膏粱厚味和辛辣醇酒、肥甘煎炒等刺激性食物致使湿热内生，浊气下注肛肠。或大便干燥，用力努挣，肛管损伤染毒，肛肠湿毒热结，气滞血瘀，经络阻塞而成；或虫积骚扰，湿热内生，下注肛部；或因脾虚，中气不足，或肺、肾虚而阴亏，湿热乘虚下注，郁久酝酿而成。湿热浸淫日久，淤血充斥而渐次增大。脾虚则清气不升，托举无力，肿物下脱于肛外。专科检查时可见齿线部变深的肛隐窝，触诊时该处可触及小的硬结，并有压痛，还可以伴有发红、水肿、糜烂、溃疡、渗液等明显炎症表现。肛窦炎以非手术治疗为主，对于反复发作且肛隐窝内已成脓者，或伴有肛乳头肥大、瘘管形成者，宜手术治疗。肛管直肠滴注给药有刺激小、作用快、疗效好、直达病所的优点。但肛管直肠滴注时应注意：滴注药液量应控制在50-100ml，导管要细软；拔管后置右侧卧位30min以利药物充分吸收。应用的药物痔炎灵浓缩液为我院院内制剂，具有抗炎、消肿、止痛、止血的作用，其组成为:黄芩、黄连、黄柏、银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、大黄、地榆等。黄芩、黄连、黄柏清热泻火解毒，佐以银花、连翘、蒲公英、紫花地丁，增强清热解毒之功效，取大黄泻下使湿热从魄门而出，腑气得通，肿痛减轻，寓其“痛则不通,通则不痛”之意。脏毒病出血之因不外乎邪热迫血妄行，溢于脉外，燥屎损伤脉络而致，方中地榆、黄芩热去血安，有凉血止血作用。大黄又有活血祛瘀之功，使瘀血去而新血生，脉络通而血自止，诸药合用达到标本兼治之目的。患者使用后肛门坠胀、疼痛感明显改善。对照组应用康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，有抗炎、消除水肿，促进肉芽组织生长的作用。痔炎灵浓缩液肛管直肠滴注能明显改善肛窦炎的不适症状，缩短疗程，疗效好，显效快，比对照组康复新液有明显优势。痔炎灵浓缩液肛管直肠滴注治疗肛窦炎值得临床推广应用。