探讨糖皮质激素在呼吸系统中临床应用

探讨糖皮质激素在呼吸系统中临床应用

田维英

田维英

（成都誉美医院四川成都610051）

摘要：目的：探讨糖皮质激素在呼吸系统疾病中的临床应用方法与价值。方法：随机选取2012年1月~2014年12月期间我院呼吸内科收拾的给予糖皮质激素患者80例，根据疾病类型不同，回顾性分析患者糖皮质激素名称、剂量、用药方法及不良反应等，并了解糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用作用与价值。结果：本研究80例给予糖皮质激素的患者中，包括危重症哮喘48例（60.0%）、急性呼吸窘迫综合征32例（40.0%）；临床常用的糖皮质激素类型包括甲泼尼龙、地塞米松及氢化可的松，且患者用药后临床效果显著；治疗过程中，患者出现的不良反应包括医源性肾上腺皮质功能亢进、感染及骨质疏松。结论：在呼吸系统疾病中，糖皮质激素在严重感染、休克及过敏症状中应用广泛，为了降低不良反应，应严格控制，合理应用。

关键词：呼吸系统；糖皮质激素；不良反应；应用价值

Clinicalapplicationofglucocorticoidintherespiratorysystem

Abstract：Objective:Toinvestigatetheglucocorticoidsinrespiratorydiseasesinclinicalapplicationmethodsandvalue.Methods:RandomlyselectedperiodJanuary2012-December2014inourhospitalrespiratorymedicinepackofglucocorticoid80patients,dependingonthediseasetypes,retrospectiveanalysisofpatientswithglucocorticoidname,dose,methodofadministrationandadversereactionsandunderstandglucocorticoidsintherespiratorysystemDiseasesroleandvalue.Results:Inthisstudy,80casesofglucocorticoidpatients,including48casesofcriticallyillasthma(60.0%),acuterespiratorydistresssyndromein32cases(40.0%);commonlyusedinclinicalGlucocorticoidstypesincludemethylprednisolone,dexamethasoneandhydrocortisone,andafterasignificantclinicaleffectinpatientswithmedication;treatment,patientssufferadversereactionsincludeiatrogenicadrenalhyperthyroidism,infectionandosteoporosis.Conclusion:Therespiratorysystemdiseases,corticosteroidsinsevereinfection,shockandallergicsymptomsiswidelyused,inordertoreduceadversereactions,shouldbestrictlycontrolled,reasonableapplication.

Keywords:respiratorysystem;value;adversereactions;glucocorticoid

当前，我国空气质量持续恶化，生态环境恶化，使得呼吸系统疾病的发病率呈现逐年上升趋势，呼吸系统疾病成为威胁我国人群健康的重大疾病类型。如果呼吸系统疾病病情严重，则需要给予糖皮质激素辅助治疗，其在抗炎、抑制免疫、抗休克及抗过敏中效果显著[1]。虽然糖皮质激素应用广泛，但是其应用的不良反应较多，需严格控制用法与计量，降低不良反应发生率[2]。本研究纳入我院呼吸系统疾病中给予糖皮质激素辅助治疗患者80例，探讨其用法用量、不良反应，为其应用提供参考，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年1月~2014年12月期间我院呼吸内科收治的给予糖皮质激素辅助治疗的患者80例作为研究对象，男性46例，女性34例，年龄26~72岁，平均年龄为（40.5±3.5）岁，患者住院时间为1周`~3周，平均住院时间为（1.4±0.4）周。

1.2方法回顾性分析患者的疾病类型、病情程度及临床针状与体征，以及患者应用糖皮质激素的应用方法、类型及给药剂量；患者给予糖皮质激素后，统计分析发生的不良反应，并统计分析患者临床结局[3]。

1.3统计学方法所有数据均用SPSS14.0软件包进行处理，并将数据全部录入到数据库中，便于后续查阅与分析。

2.结果

2.1病人基础资料本研究80例呼吸内科给予糖皮质激素辅助治疗患者，包括危重症哮喘48例（60.0%）、急性呼吸窘迫综合征32例（40.0%）。详见表1。其中，危重哮喘病人的临床症状，表现为意识障碍、严重低氧血症，呼吸性酸中毒及呼吸肌疲劳，给予常规对症治疗药物，症状未缓解；急性呼吸窘迫综合征的临床症状大多数为进行性呼吸衰竭。

3.讨论

在临床治疗中，糖皮质激素具有抗炎、抗休克及抗过敏的显著作用，可通过影响基因转录，对炎性介质的表达产生直接性的影响，最终抑制炎性分子产生，减少患者治疗中的炎性反应[4]。从药理作用来看，在炎症初期给予糖皮质激素治疗，可增加患者血管紧张性，降低血管通透性，进而抑制白细胞作用。在炎症后期给予患者应用糖皮质激素，可抑制胶原蛋白、纤维细胞及肉芽组织增生，避免产生瘢痕，减少肺纤维化过程。在呼吸系统疾病患者的临床治疗上，由于糖皮质具有抗炎、抗休克等多种多用，使得其得到了广泛应用，尤其是对于危重症患者，需给予大量糖皮质激素行冲击治疗。

但是在给予患者糖皮质激素后，易出现各种并发症，比如医源性肾上腺皮质功能亢进、消化系统并发症、精神失常及骨质疏松等[5]。本研究给予患者应用糖皮质激素后，出现的不良反应主要包括：80例患者给予糖皮质激素辅助治疗后，出现不良反应者25例，包括感染8例（10.0%）、骨质疏松者13例（16.25%）、医源性肾上腺皮质功能亢进3例（3.75%）及消化系统并发症1例（1.25%),并发症发生率为31.25%（25/80）。根据本研究结果，糖皮质激素治疗的不良反应发生率较高，应给予适当类型与科学剂量，降低不良反应发生率。

同时，本研究80例患者中，本研究80例呼吸内科给予糖皮质激素辅助治疗患者，包括危重症哮喘48例（60.0%）、急性呼吸窘迫综合征32例（40.0%）；危重哮喘病人的临床症状，表现为意识障碍、严重低氧血症，呼吸性酸中毒及呼吸肌疲劳，给予常规对症治疗药物，症状未缓解；急性呼吸窘迫综合征的临床症状大多数为进行性呼吸衰竭。由此可知，危重症患者多给予糖皮质激素辅助治疗。由本研究应用的糖皮质激素类型可知，危重患者常用的糖皮质激素包括甲泼尼龙、地塞米松及氢化可的松，且患者用药后临床效果显著。其中，氢化可的松与甲泼尼龙为常用糖皮质激素，均为静脉注射给药，待患者临床症状缓解后，应逐步减少剂量，且需要注意，避免迅速停药，以免发生反跳现象[6]。如果为急性呼吸窘迫综合征病人，可给予短效、大剂量糖皮质激素治疗，比如甲泼尼龙；如为中晚期急性呼吸窘迫综合征病人，应给予中长效糖皮质激素治疗。不过，在治疗过程中应注意，应选用小剂量用药，以达到降低不良反应发生率、缩短用药时间的目的，且改善患者临床症状。

本研究80例呼吸系统疾病患者经治疗，79例患者治愈出院，1例患者治疗效果不理想，治愈率为98.75%，临床治疗效果显著。

综上所述，在呼吸系统疾病的临床治疗中，糖皮质激素应用广泛，且适用于病情危重的患者，在给药过程中，应合理选择糖皮质激素类型、应用方法及给药剂量，并动态观测用药指证，降低不良反应发生率。为了提高治疗效果，改善患者预后，应根据患者病情，糖皮质激素适应症，科学合理用药，提高患者康复治愈率。

参考文献

[1]刘金萍,王学胜.肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用[J].吉林医学,2013,23（02）:263-264.

[2]戴家欢.糖皮质激素在呼吸系统中应用的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,10（09）:125-126.

[3]李艳华.糖皮质激素在呼吸系统中的临床应用研究[J].中国卫生标准管理,2015,08（04）:261-262.

[4]陈素芹,高海燕,谢锡驹，等.糖皮质激素在呼吸系统疾病中的应用进展[J].江苏医药,2010,17（08）:2073-2076.

[5]张琳琳，袁晓丽.糖皮质激素在儿科和呼吸系统疾病中的合理应用[J].中国社区医师(医学专业),2013,21（04）:10-12.

[6]胡红,刘又宁.糖皮质激素在呼吸疾病治疗中的应用[J].中国实用内科杂志,2013,10（05）:764-767.

作者简介：

田维英1981.6女，本科，主治医师，主要从事内科

收稿日期：2015/06/11