深静脉置管在血浆置换治疗肝衰竭患者中的舒适护理

深静脉置管在血浆置换治疗肝衰竭患者中的舒适护理

周芳

周芳

（天津市武警后勤学院附属医院天津300162）

【关键词】深静脉置管舒适护理肝衰竭血浆置换

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0314-02

舒适护理是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从生理、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的，又称萧氏双护理模式[1]。人工肝及相关血液净化技术目前已经成为重症肝病重要的治疗方法，建立一条有效的血管通路是人工肝治疗顺利进行的前提，是保证治疗效果和关系患者生存时间的关键环节。深静脉置管是一种有创的侵入性操作，往往给患者带来紧张，恐惧的心理。将舒适护理引入到深静脉置管术患者的护理中，最终目的是提高护理质量，让患者在舒适中接受治疗，早日康复。本研究对我院206例深静脉置管患者分别进行舒适护理，取得较好临床护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2012年7月～2013年7月我科人工肝治疗置双腔深静脉置管患者共206例，其中急性肝衰者96例，慢性肝衰者110例，男性125例，女性81例，年龄20～72岁，平均年龄42岁。

1.2材料：使用美国科惠双腔导管，型号F11.5，长度16cm。

1.3方法：置管部位为股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。其中，股静脉61例，颈内静脉52例，锁骨下静脉93例。

2置管方法

局部铺无菌洞巾，1%的利多卡因局麻后用穿刺针试穿见回血，确认血液暗红色为静脉后换导管针穿刺，后迅速插入导丝，拔出穿刺针，扩张导管扩皮，沿导丝置入双腔导管，取导丝后以浓度为10U／ml的肝素封管液封管，使用U型敷贴易黏贴胶布固定管路，并注明置管日期及敷料日期。

3护理体会

3.1卧位护理：及时询问患者感受，如有不适，应及时解决。嘱患者24小时内减少局部活动，休息时避免对置管局部的压迫。可由家属做适量的按摩，抚触，使患者的肌肉放松，减少患者的生理不适，侧卧位时避免患侧卧位，防止置管处受压。

3.2生活护理：指导患者穿衣服顺序，穿衣时先穿置管侧，脱衣时与之相反。沐浴时应先将穿刺处用手术敷贴包扎好，不可将穿刺处浸湿，以免引起并发症。沐浴完毕后，应立即打开敷贴，观察穿刺处情况，如有必要，及时并更换敷料，安置患者于舒适体位。

3.3疼痛护理：术后24小时内护士应及时询问患者的不适，与患者沟通交流，尽量转移患者注意力从而减轻疼痛。观察局部有无血肿及患者的呼吸、意识有无异常，发现异常立即通知医师处理。指导患者减轻心理压力，多与家属交谈，听轻音乐，看书看报灯等。

3.4心理护理：指导患者增强自信心，一些患者往往因置管后形象受影响而不愿与人交流或不愿离开病室散步，尤其是颈内静脉置管者，可指导患者根据季节用丝巾，围巾等来美化颈部，增强患者的自信心与舒适感。

4置管宣教

深静脉置管是血浆置换治疗极其重要的条件，建立一条安全方便的血管通路是治疗的前提。护士应告知患者及家属做好主动观察，及时发现置管有无回血、打折、敷料松动、管路滑脱等情况。发现上述问题应及时通知医护人员，防止意外发生。

总之，舒适护理方式能有效减轻或消除负性情绪，减轻疼痛[2]。对人工肝深静脉置管术后的患者进行舒适护理，能有效降低患者紧张、焦虑心理，使患者在生理、心理方面获得满足感和安全感。通过术后的密切观察和细心护理，减少了并发症及不良反应的发生，延长使用，减少感染。同时，开展舒适护理可以激励护士掌握广泛的专业知识，熟练操作技术，提高沟通技巧，给患者提供周到细致的服务，全面提升护士的综合素质。

参考文献

[1]郑毅娜，施素华，梁萌.舒适护理在维持性血液透析患者中的应用体会[J].现代保健医学创新研究，2006,3（8）：90

[2]殷磊.护理学基础[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1998:26