剖宫产术后母乳喂养的影响因素及护理干预分析

剖宫产术后母乳喂养的影响因素及护理干预分析

毛莉

毛莉（武汉市第一医院产科湖北武汉430000）

【摘要】目的探讨剖宫产术后母乳喂养的影响因素及护理干预对母乳喂养的积极影响。方法将我院收治的320例行剖宫产的产妇进行随机分成两组，对照组（150例）进行常规措施护理，观察组（170例）在对照组的基础上有针对性的进行护理干预。结果观察组开始泌乳时间显著早于对照组，且在48h和72h泌乳充足率及产后2d和4d母乳喂养成功率等方面比较，前者均显著优于后者（P<0.05），差异显著具有可比性。结论对剖宫产产妇实施良好的护理干预可以有效地提高产妇的母乳喂养率，值得临床广泛应用。

【关键词】母乳喂养剖宫产护理干预影响因素

母乳是婴儿最安全、最理想的天然食品，具有人工喂养无法比拟的优点，它含有婴儿成长所需的所有营养物质和免疫性抗体，不仅可以降低婴儿的得病率，对婴儿的健康成长有良好的促进作用，同时可以促进产妇的子宫收缩，降低产后出血率，减少卵巢癌和乳腺癌的发病率，对母婴的健康安全存在直接的调控作用[1]。近年来，我国剖宫产率呈不断上升趋势，由于产妇剖宫产术后身体活动受到限制、术后疼痛、饮食以及知识缺乏等带来的负面情绪，经常会影响到乳母乳的正常分泌，如何做好这部分产妇的母乳喂养指导，进一步提高产妇母乳喂养的成功率显得尤为关键。为促进剖宫产术后产妇顺利进行母乳喂养，提高母乳喂养率，我院在分析了影响剖宫产术后母乳喂养的因素基础上，有针对性地对母婴进行了良好的综合护理干预，效果显著，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料：选取我院2010年6月到2011年12月期间行剖宫产的产妇320例，年龄22-35岁，平均年龄(25±4)岁；孕周37-42周；手术方式为子宫下段剖宫产；麻醉方式均为硬膜外麻醉；新生儿体重在2.2kg-4.1kg，平均（3.2±0.4）kg，均为足月，单胎；新生儿Apgar为7-10分。随机分成对照组（150例）和观察组（170例），两组产妇的临床一般资料比较无显著差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：剖宫产术在产妇心理上和生理上的刺激会对术后母乳喂养造成直接影响，对剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素进行分析，对照组产妇接受入院母乳喂养口头宣教、进行术后母婴皮肤接触及开展产科母乳喂养指导等常规护理；观察组在对照组护理的基础上由专业护士针对剖宫产术对产妇母乳喂养影响的因素积极开展心理疏导和护理干预。

1.3影响因素：影响剖宫产术后母乳喂养的因素较多：（1）产妇缺乏剖宫产的相关知识，担心手术会有较大的刨伤，认为术中出血会及术后禁食等会对产后母乳的分泌造成影响；（2）产妇因实施硬膜外麻醉，在剖宫产术后需去掉枕头平卧6h，产妇因放置有输液管、导尿管及输液管等，体位受到不同程度的限制。在首次协助产妇母乳喂养时，产妇往往出现畏难情绪，认为无法或难以授乳；（3）产妇出现惧怕疼痛心理，担心授乳时压迫切口产生疼痛，在产后初期态度不积极，不想按需进行授乳；（4）产妇认为手术对身体影响很大，认为产后乳汁营养不足，因而不愿进行早期吸吮，而选择奶粉等儿童替代品喂养；（5）产妇担心手术中使用抗生素等药物会对乳汁产生影响，认为乳汁可能对新生儿健康产生影响；（6）部分年轻产妇担心产后授乳会对体型产生不良影响（如担心乳房下垂等），不愿进行母乳喂养。

1.4护理措施：（1）由专业的护士为入院孕妇进行母乳喂养的心理疏导和健康教育，通过发放宣教手册、播放光盘以及健康座谈会等多种形式强化产前宣教，并做好产前评估，及时纠正不利于母乳喂养的错误信息，使产妇及家属全面了解母乳喂养的优点，使产妇从心理和生理上做好母乳喂养的准备；期间重视其家庭的参与（如：母亲或婆婆讲诉母乳喂养的相关经验），进一步强化产妇母乳喂养意识。（2）婴儿分娩后，及时实行母婴皮肤接触，指导产妇正确的哺乳技巧，早接触，早吮吸。产妇手术当天可采用卧位或半坐卧位哺乳，利于婴儿含接乳头，使母亲在舒适条件下进行授乳。鼓励产妇产后1天开始采用坐位环抱式授乳，以利于减轻疼痛，促进切口愈合。（3）术后8小时后开始进食，合理的改善产妇膳食，增加营养，以促进乳汁分泌，鼓励多食高蛋白、高热量、及多汤汁饮食。特别注意避免食用刺激性食物（如酒、辣椒）、抑制乳汁分泌的食物（如韭菜）、高脂肪食物及油炸食物，以免破坏良好的喂养效果[2]。（4）每次哺乳前用温水洗净乳房和乳头，保持整洁，及时疏通乳腺管，进行乳房护理。若乳头发生皲裂，暂停哺乳，并涂一些红霉素眼膏，及时排空乳房，以防止乳腺炎的发生[3]。

1.5观察指标:观察两组开始泌乳时间、48h及72h泌乳充足率（以产妇乳汁是否满足新生儿需求而定[4]）及产妇母乳喂养成功率。

1.6统计学方法：采用了SPSS15.0计量软件进行数据处理，组间t检验比较两组间的差异，采用X2检验在P<0.05下，差异看作具有统计学意义。

2结果

2.1开始泌乳时间和泌乳充足率比较

观察组开始泌乳时间显著早于对照组，且前者在48h和72h泌乳充足率均显著高于后者（P<0.05）。详细变化见表1

表1两组开始泌乳时间和泌乳充足率比较

注：“#”为与对照组比较，P<0.05，差异显著具有可比性。

2.2产后母乳喂养成功率比较

观察组产后2d和4d母乳喂养成功率均显著高于对照组（P<0.05）。详细变化见表2

表2两组产后母乳喂养成功率比较n(%)

3讨论

剖宫产术后产妇身体尚未完全恢复，由于活动受限、伤口存在疼痛，再加上产妇术后知识的缺乏等常常使产妇产生紧张、焦虑情绪，出现食欲不振、睡眠不足等状况，进而影响了乳汁的正常分泌，这些因素构成了母乳喂养率较低的重要原因[5]。有研究报道表明，母乳中含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿的生长发育，同时母乳可以为婴儿提供足够的抗体，有助于预防婴儿疾病的发生。

为了促进剖宫产术后产妇顺利进行母乳喂养，提高母乳喂养率，本文在分析了我院320例行剖宫产的产妇术后母乳喂养的影响因素基础上，有针对性地对母婴进行了良好的综合护理干预，结果显示：观察组开始泌乳时间显著早于对照组，在48h和72h泌乳充足率及产后2d和4d母乳喂养成功率等方面比较，前者均显著优于后者（P<0.05），差异显著具有可比性。说明积极的护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养产生了积极的影响，不仅可以促进母亲加快泌乳，增加泌乳量，同时有助于母乳喂养率的提高，效果显著，对母婴的健康安全有重要的意义。

综上所述，护理干预可有效地促进产妇泌乳，提高母乳充足率及母乳喂养率，值得临床借鉴。

参考文献

[1]何美宁.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策[J].中外医疗，2011，2（6）:96.

[2]孙金雁.剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理对策[J]．医学信息，2011，5（5）：2128-2129.

[3]李盛平.护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国医学创新，2011，8（25）：92-93.

[4]刘春护.理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的积极影响[J].医学理论与实践，2011，24（18）：2253-2254.

[5]蔡万红.剖宫产术后母乳喂养护理干预的效果分析[J]．中外妇儿健康，2011，19（5）：291.