中医治疗高血压的临床疗效分析赵俊巧

中医治疗高血压的临床疗效分析赵俊巧

赵俊巧

（侯马普天通信电缆厂职工医院山西侯马043000）

【摘要】目的：评价中医在高血压治疗管理中的应用效果。方法：以2015年2月—2016年4月，门诊收治的高血压患者作为研究对象，入选对象174例，随机对照分组，西医组、中医组各入选对象87例，均给予西药一线降压药物治疗，中医组在此基础上采用中医个体化治疗。结果：中医组退出5例，西医组退出7例；第8周，中医组24h平均动脉压变异性、24h收缩压变异系数、24h平均动脉压变异系数低于治疗前，且中医组低于西医组，中医组血压控制率100.00%高于对照组92.5%（74/80），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未见心血管事件等并发症。结论：中医治疗高血压可降低血压变异性，提高血压控制效果。

【关键词】心血管病；高血压；中医；临床疗效

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）24-0080-02

高血压病是最常见的心血管病，后者是人类死亡的首位病因，我国高血压发病率高达19%，且仍逐年上升，其中绝大多数患者尚不自知、未获得控制[1]。控制血压水平，有助于减轻靶器官损害，降低心脑血管事件、靶器官慢性功能障碍疾病发生风险，降低全因死亡率。西医治疗高血压药物主要包括β-受体阻滞剂、利尿剂等，疗效肯定，但不良反应发生率较高，联合用药可能增加患者负担。中医药治疗高血压历史悠久，古今名医都积累了许多有益的经验[2]。本次研究试评价中医在高血压治疗管理中的应用效果。

1.资料及方法

1.1一般资料

以2015年2月—2016年4月，门诊收治的高血压患者作为研究对象。纳入标准：①原发性高血压病，以血压上升就诊；②年龄18～75岁；③知情同意。排除标准：①合并其它类型重大器质性、系统性疾病，如慢性心力衰竭、脑卒中；②继发性高血压；③存在药物禁忌症；④认知、精神障碍；⑤无法获得随访；⑥依从性差；⑦哺乳期、妊娠期女性；⑧心、肝、肾等器官功能不全；⑨拒绝接受研究。退出标准：①未获得随访；②误漏诊；③新发恶性肿瘤等重大疾病；④依从性差；⑤违反科学实验原则；⑥严重与高血压无关的负性事件，如创伤性骨折；⑦采用计划的药物治疗；⑧医师要求终止研究。共入选对象174例，其中男112例、女62例，年龄44～73岁、平均(62.6±10.5）岁。病程6个月～2.4年，平均（1.6±0.5）年。疾病严重程度：1级70例、2级104例。吸烟96例，饮酒61例。仍工作42例。合并其他类型基础疾病46例，骨性关节炎11例、慢性支气管炎21例、动脉硬化14例。证型：风阳上扰型61例、肝肾阴虚型60例、气血亏虚型30例、痰浊上蒙型23例。受教育年限（8.4±5.2）年。据入院顺序，随机对照分组，西医组、中医组各入选对象87例，两组对象年龄、性别、高血压分级、合并基础疾病、证型、病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

西医组：参照《中国高血压防治指南2011》，推荐的西药治疗方法，选择一线药物。首选氨氯地平阿托伐他汀片，20mg/次，1次/日，同时低盐饮食、适量运动，同时联合苦味剂调制而成的苦味剂，用法与中医组同。中医组：在对照组基础上给予中医治疗。（1）药物治疗：采用个体化用药方法，辩证论治，主要方法包括补益法、活血化瘀法、镇痉法、消导法、攻下法等，对于伴肾气虚证者，给予补阳还五汤、补中益气汤等，或补益肝肾、滋阴潜阳，对于兼有血瘀证患者，可适当增加赤芍、钩藤、牡丹皮、丹参等活血化瘀药物，也可给予泽泻汤，肝内风动、阴虚阳亢证则需平肝熄风，主要方剂为平肝降压汤、养肝熄风汤，所有方剂均由经验丰富的医师开据。（2）食疗：辩证摄食，根据食物四性五味，进行食疗，如风阳上扰，可多食芹菜、绿豆、莴苣、西红柿、菊花、茄子、香蕉、黄瓜等寒凉温食，药膳安排葛根粥、菊花粥等，可饮苦丁桑叶茶、菊花茶，肝肾阴虚：宜食银耳、枸杞子、黑枣等补益肝肾食物，药膳宜桑椹粥，气血亏虚宜食大枣、银耳、芝麻等补气养血食物，药膳当归炖猪蹄，茶饮龙眼红枣茶等，痰浊上蒙者宜食白萝卜、紫菜、玉米等，药膳绿豆海带粥。（3）医嘱：同时医嘱患者，根据自然昼夜消长规律作息，阳虚者尽量居住向阳居所，阴虚者则宜凉爽清净的居所，忌强烈的情绪波动，也可进行运动治疗，强调动中有静、静中有动、动静结合、以静为主，若条件合适还可辩证取穴按摩经穴，如风阳上扰者，可按摩太冲、太溪、三阴交、风池、内关等腧穴。每隔2周来院1次，西医适当增减用药剂量，中医调整辩证疗法，连续8周。

1.3观察指标

分别在治疗前、第8周后1～2日，来院检测血压变异性，在白日（6:00～22：00）每0.5h检测血压一次，夜间（22:00～5:59）每1h检测1次，记录患者血压变异系数。调查统计血压控制水平。

1.4疗效判定

血压控制：小于80/120mmHg。

1.5统计学处理

以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

中医组退出5例，西医组退出7例。第8周，中医组24h平均动脉压变异性、24h收缩压变异系数、24h平均动脉压变异系数低于治疗前，且中医组低于西医组，西医组24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医组血压控制率100.00%，高于对照组92.5%（74/80），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未见心血管事件等并发症。

注：与中医组相比，△P＜0.05;与治疗前相比，*P＜0.05。

3.讨论

大量高血压疗效研究采用静态血压变化评价疗效，静态血压影响因素较多，易受白大衣效应等因素干扰[3]。本次研究采用动态血压作为结局指标，结果显示相较于西医组，中医组收缩压、舒张压血压变异系数均显著下降，且除24h舒张压变异系数外，均低于西医组，提示中医治疗有助于降低病理性变异，对于减轻靶器官损害具有重要意义。

综上所述：中医治疗高血压可降低血压变异性，提高血压控制效果。

【参考文献】

[1]中国高血压防治指南修订委员会，中国高血压防治指南2010[J]，中华高血压杂志，2011，19（8）：721.

[2]宋银枝，叶仁群，宋群利，等.498例原发性高血压病患者中医体质特点及与证候的关系[J].中医药导报，2012，18（9）:10-12.

[3]中华医学会老年医学分会中国医师协会高血压专业委员会.老年高血压特点与临床诊治流程专家建议[J].中华高血压杂志，2014，22(7):620-627.