硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭的临床分析

硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭的临床分析

王慧予

王慧予（郑州市中医院河南郑州450007）

【中图分类号】R541.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0151-02

【摘要】目的探讨硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将40例急性左心衰患者随机分为对照组20例和治疗组20例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予硝普钠针25mg加入5%葡萄糖液250ml中静点，以0.5ug/kg?min滴速治疗，同时避光，多巴胺40mg加入5%葡萄糖液250ml中静点。结果对照组的总有效率为60%，治疗组的总有效率为90%，两组比较有显著性差异（P<0.05）结论硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭疗效显著且安全，在临床上可广泛应用。

【关键词】硝普钠联合多巴胺急性左心衰竭

急性左心衰竭是临床常见的内科急症，成功救治急性左心衰竭有着积极的意义，本人应用硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭取得良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料按照高等院校教材内科学第5版急性心力衰竭的诊断标准[1]，现收治40例病人，其中男性25人，女性15人，年龄48-80岁，平均年龄65岁。病因其中冠心病23例(急性心肌梗塞8例)，风湿性心脏瓣膜病11例，甲状腺机能亢进性心脏病6例。

1.2方法对照组治疗给予吸氧、强心、利尿、硝酸甘油治疗，以及病因和诱因的治疗，治疗组在此常规治疗基础上，将硝普钠25mg加入5%葡萄糖液250ml中静点，以0.5ug/kg·min滴速治疗，同时避光，多巴胺40mg加入5%葡萄糖液250ml中静点，用药前后15分钟、30分钟分别测定呼吸、心率、血压及症状体征。

1.3疗效标准显效:用药15-30分钟后，呼吸困难、心慌、胸闷症状完全或显著缓解，无大汗淋漓、无咳嗽、咳血性泡沫痰，无烦躁、尿量增加，能平卧，呼吸、血压、心率明显好转，肺部罗音显著减少；有效：用药15-30分钟后，呼吸困难、心慌、胸闷症状减轻，咳嗽及咳血性泡沫痰减少，可半卧位，呼吸、血压、心率有所好转，肺部罗音部分减少；无效：用药15-30分钟后，呼吸困难、心慌、胸闷体征不变甚至加重，同时观察药物不良反应。

2结果

治疗组的总有效率为90%，对照组的总有效率为60%，治疗组与对照组比较具有显著性差异（P＜0.05）。

例数显效有效无效总有效率

治疗组20108290%

对照组2048860%

未发现明显不良反应。

3讨论

急性左心衰竭往往由急性心肌梗塞、严重的心律失常引起，这些疾病使心脏收缩力突然严重减弱，心脏排出量急剧减少，使肺静脉压升高，造成肺水肿。

硝普钠为动静脉血管扩张剂，对动脉和静脉平滑肌有直接的扩张作用，血管扩张使心脏的前后负荷都减低，心排出量明显改善，同时硝普钠具有明显的降压作用。多巴胺能直接激动B1受体，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，血压升高，同时多巴胺可选择地扩张肾血管，增加肾血流量，产生利尿效应。上述药物联合应用可以维持血压稳定，保证重要器官的血液供应，硝普钠与多巴胺联合应用可产生协同和互补作用。硝普钠联合多巴胺治疗急性左心衰竭，效果显著，且安全可靠，在临床上可以广泛应用。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001:169-170.