血液净化治疗在急性有机磷中毒中的疗效观察

血液净化治疗在急性有机磷中毒中的疗效观察

居置波

居置波

（江苏省南通市通州区人民医院重症医学科江苏南通226300）

【摘要】目的：观察和探讨血液净化治疗在急性有机磷中毒中的的临床疗效。方法：选择于2014年12月～2015年12月我院收治的急性有机磷中毒患者64例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。对照组患者给予综合治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予血液净化治疗，观察对比两组患者的昏迷时间，机械通气时间，住院时间，治愈率，以及治疗后24h血浆胆碱酯酶活性及阿托品用量。结果：观察组患者的昏迷时间，机械通气时间，住院天数，死亡率等均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组患者的治愈率显著高于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。治疗24h后，观察组的胆碱酯酶活性显著高于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。观察组阿托品的用量显著低于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。结论：使用血液净化治疗急性有机磷中毒显著降低患者的死亡率，促进患者的早日恢复，治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】血液净化；急性有机磷中毒；疗效观察

【中图分类号】R996【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）10-0060-02

血液净化是起源于肾脏疾病治疗的一种方法，是将血液引出体外且通过净化装置，将血液中的代谢废物、多余水分等去除，进而纠正机体失衡的内环境的一种方法[1]。为了研究血液净化在治疗急性有机磷中毒中的作用，我院对64例急性有机磷农药中毒患者使用血液净化进行了研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择于2014年12月～2015年12月我院收治的急性有机磷中度患者64例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组32例患者。其中男38例，女例26例；年龄19.0～67.5岁，平均（37.5±3.6）岁。观察组：男性18例，女性14例，年龄19～65岁，平均年龄（36.8±4.2）岁，从中毒到入院就诊的时间为0.5～6小时，平均（3.15±1.62）小时。对照组：男性20例，女性12例，年龄20～67.5岁，平均年龄（38.1±2.8）岁，从中毒到入院就诊的时间为0.5～6h，平均（3.12±1.67）h。两组患者在性别、年龄，病情等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者先给予解磷定及阿托品，再给予催吐、洗胃、口服甘露醇导泻、呋塞米利尿，应用维生素C及谷胱甘肽抗氧化药物等保护消化道及黏膜。观察组患者在对照组的基础上，给予血液净化治疗。具体方法：患者穿刺置管建立临时性血管通路。血液净化方案选择依次为血液灌流、连续性血液净化（CVVH）、血浆置换（因血浆紧张，作为最后考虑）。血液灌流治疗时间2至3h，必要时灌流器与血滤器或透析器串联。连续性血液净化（CVVH）置换液采用南京军区总医院的改良配方。血浆置换采用新鲜冰冻血浆为置换液，每次置换2000ml的血浆。血液净化中常规肝素抗凝，肝素首剂0.5mg/kg，维持剂量5～10mg/h。

1.3观察治疗

记录两组患者的昏迷时间，机械通气时间，住院时间，治愈率，以及治疗后24h血浆胆碱酯酶活性及阿托品用量。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床疗效比较

观察组患者的昏迷时间，机械通气时间，住院天数，死亡率等均显著低于对照组患者，并且具有显著性差异（P<0.05）。观察组患者的治愈率显著高于对照组，并且具有显著性差异(P<0.05)。

表1两组患者的临床疗效比较

注：*与对照组相比较，P<0.05

3.讨论

有机磷农药的腐蚀作用强，对口腔、食道等部位的损伤严重，并导致多脏器损伤，死亡率较高[2]。使用血液净化将患者的血液引入到有固定吸附剂的容器内，并吸附、清除部分内源性、外源性毒物，从而达到净化的目的，且对炎症介质清除率高，可以保护机体快速地恢复稳定状态，改善预后[3]。本文的研究结果显示，观察组的临床有效率，治疗24h后胆碱酯酶活性显著高于对照组，并且阿托品的用量显著低于对照组。并且具有显著性差异。这与文献的研究结果相符[4]。

综上所述，使用血液净化治疗急性中毒显著降低患者的死亡率，促进患者的早日恢复，治疗效果显著，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]吴彼得，陈珊莹，许向农等．系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察［J］.中国全科医学，2011,14(7B):2337-2339．

[2]磨红，赵志权，赵奇胜等.连续性血液净化联合血液灌流抢救重度急性有机磷农药中毒分析[J].中国中西医结合急救杂志，2010，17（2）：113-114.

[3]黄育强,杨家金,韦琪.血液净化治疗急性中毒并发多器官功能障碍综合征82例临床观察[J].2009,4(1):17-19.

[4]周永勤，黄友敏.急性有机磷中毒患者血液净化前后抵抗素含量变化的研究[J].中国临床实用医学，2010，4（4）：62-63.