陶发军(江山市淤头中心卫生院324100)
笔者自2005年4月～2010年8月用自拟痛经散加味治疗痛经28例，疗效显著，现介绍如下。
1临床资料
28例患者均为门诊病例。年龄最大者41岁，最小者15岁。20岁以下者8例，20～40岁者19例，40岁以上者1例。末婚20例，已婚8例。病程最短2个月，最长9年。所有病例在经期或经期前后，出现小腹疼痛，痛及腰骶，甚或昏厥，呈周期性发作，常伴性情烦燥，乳房胀痛，并且经各项理化检查排除其他疾病所致腹痛，确诊为本病。
2治疗方法
痛经散基本方组成：当归15川芎15炒白芍15熟地15香附15元胡15灵脂15生甘草10益母草10艾叶10。加减:寒痛加炮姜，肉桂，吴萸；热痛加黄芩，丹皮，败酱草；气痛加乌药，木香，陈皮；血淤加桃仁，红花，丹参；气虚加党参，黄芪，山药。服药方法：水煎服，一日一剂。早晚分服。首诊痛止停服，以后每月服用1次，每次月经前3～5天就可以服用，每次服3～5剂，连续用3～4个月为一个疗程。所有患者均服药1个疗程后评定疗效。
3疗效标准
根据国家中医药管理局1994年发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的中医妇科病证诊断疗效标准。①治愈：疼痛消失，连续3个月经周期末见复发。②好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上。③未愈：疼痛未见改善。
4治疗结果
28例患者中，治愈22例，占79﹪；好转5例，占17﹪；未愈1例，占4﹪；总有效率96﹪。
5病案举例
祝某某，女，20岁，于2007年6月21日下午由其男友搀扶前来就诊。诉痛经一年半左右了，今次月经来时小腹疼痛特别严重，而且双腿也抽筋疼痛。望见患者身材矮小，面色淡白，精神疲倦，双手按于小腹，俯屈身子，嘤嘤作声，甚是痛苦。察见患者舌淡红苔薄白腻，六脉沉细弦紧，问有小产史，平素经量少，色乌黑，经期一般两三天即干净了，基本还对月，其他如常。合诊遂辨为“气血虚寒湿”痛经。给予痛经散原方加党参15黄芪25炮姜12肉桂8吴萸8。共3剂，水煎服,一日一剂.早晚分服。服药1剂患者即告之痛止，嘱患者连服4月为一个疗程，服完一个疗程后，患者痛经已不再发作，气色转佳，随访1年未复发。
6讨论
痛经属于祖国医学“经行腹痛”的范畴,最早见于张仲景《金匮要略?妇人杂病脉证并治》:“带下,经水不利,少腹满痛,经一月再见。”对痛经症状和治法做了初步描写。历代医家论述痛经的病因病机，有气滞血瘀，寒湿凝滞，湿热蕴结，气血虚弱等。笔者认为,痛经机理有两条：“不通则痛”、“不荣则痛”。气能行血,七情异常波动可扰乱气机,情志不畅,肝气郁结,甚至气滞血瘀或有寒凝胞宫等引起不通则痛，或者气虚推动无力，血运不足，引起不荣则痛。一般临床上常见的都是血虚血瘀寒凝的病机。自拟痛经散中当归川芎炒白芍熟地组成即四物汤，既补血和血，涵养经血，又能活血。香附行气止痛，元胡灵脂益母草活血化瘀，通经止痛。艾叶温经脉，逐寒湿，暖宫止痛。生甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏补血，祛瘀，散寒，止痛之功效。再在临床上结合情况辨证加减，疗效显著。
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