浅析核磁共振检查在诊断膝关节损伤中的应用价值

浅析核磁共振检查在诊断膝关节损伤中的应用价值

苏阳春

（耒阳市人民医院湖南耒阳421800）

摘要：目的探究膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值。方法选取本院2017年4月~2017年5月收治的58例膝关节损伤患者，分别接受CT检查与核磁共振检查，并对比检查结。结果核磁共振组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤、骨质改变分别12例、25例、15例、6例，检出率100%；CT组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤、骨质改变分别10例、19例、7例、4例，检出率100%，核磁共振组检出率高于CT组，（P<0.05）。结论膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值较高，可为临床治疗提供有利参考。

关键词：核磁共振；CT；膝关节损伤；诊断价值

膝关节属于人体最大、构造十分复杂的关节，其极易受到损伤。临床对膝关节损伤的诊断方法有CT、X线等，CT可对不同膝关节损伤病变类型准确判定，X线对膝关节损伤病变具有较高的诊断准确率[1]。但CT、X线对关节软骨、韧带以及半月板等部位损伤不能有效确诊，组织分辨率不高。核磁共振作为无损伤诊断手段，因为自身具有的独特优势被广泛应用于临床[2]。其对在膝关节损伤中应用，可使病变组织分辨率显著提高，扫描图像中对肌肉组织与肌腱组织等准确分辨，对骨骼病变的提示效果较佳，具有低辐射、视野广泛与多方位等优势，对关节软骨、韧带以及半月板等部位损伤的诊断有一定效果[3]。为了探究膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值，本研究选取本院2017年4月~2017年5月收治的58例膝关节损伤患者，分别接受CT检查与核磁共振检查，并对比检查结果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2017年4月~2017年5月收治的58例膝关节损伤患者，其中有男性患者31例，所占比例53.45%，女性患者27例，所占比例46.55%；最小年龄18岁，最大年龄63岁，平均年龄（42.56±2.36）岁；致伤原因：车祸损伤28例，所占比例48.28%，运动损伤13例，所占比例22.41%，坠物损伤5例，所占比例8.62%，踩踏伤4例，所占比例6.70%，其他8例，所占比例13.79%。

1.2方法

1.2.1CT检查

选择飞利浦64排螺旋CT进行检查，按照定位片予以薄层扫描，层厚值在1~2mm内。

1.2.2核磁共振检查

选择飞利浦1.5T超导磁共振成像系统，运用常规T1WI、T2WI以及STIR手段扫描斜矢状面，利用T1WI、STIR扫描冠状面，T2WI扫描横断面。扫描过程中的层间距与层厚分别为1mm、4mm。使前交叉韧带和斜矢状面维持平行状态，患者选择膝关节伸直位，按照膝关节受损程度合理调整。

1.3观察指标

观察与统计不同方法的检出率与核磁共振成像情况。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件，计数资料如检出率等用%表示，检验予以X2，P低于0.05，为有统计学意义。

2结果

2.1不同方法的确诊率

如表1：核磁共振组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤、骨质改变分别12例、25例、15例、6例，检出率100%；CT组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤、骨质改变分别10例、19例、7例、4例，检出率100%，核磁共振组检出率高于CT组，（P<0.05）。

2.2核磁共振成像特点

核磁共振组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤、骨质改变分别12例、25例、15例、6例，检出率100%；其中，（1）韧带损伤成像特点：T2WI、STIR高信号高，T1WI信号低，损伤部位包括经侧副韧带、腓侧副韧带、后交叉韧带以及前交叉韧带；（2）关节腔积液成像特点：长T1信号与T2信号，表现为不规则状、片状或大片状，STIR呈高信号状态，部分患者存在分层现象；（3）半月板损伤成像特点：半月板低信号影内存在阴性，且表现为椭圆形、线条形、裂缝样以及球状；（4）骨质改变成像特点：T1WI信号低，T2WI高或低信号，软骨凹陷或断续，存在短T1WI信号。

3讨论

膝关节作为人体较大且复杂的关节，会承受较大的力，所以极易受到损伤。膝关节损伤类型包括交通伤、重物压砸伤以及坠落伤等，受伤后患者会出现膝关节剧烈疼痛、不能伸直以及关节内有积血等症状。及早诊断并选择有效的治疗方法，可使患者的康复时间明显缩短[4]。

临床上对膝关节损伤诊断的常用方法包括CT、X线等，X线可对显著骨折进行诊断，CT可对粉碎性骨折、骨折肿胀与错位等情况充分显示，对骨折类型有效判断，但对关节腔内骨碎片不能有效显示，对关节软骨损伤、肌腱结构以及半月板损伤等诊断效果不明显。相关研究表明：CT检查对肌腱、软骨与滑膜结构的显示存在一定局限性，对半月板的前后角不能有效区分[5]。核磁共振具有多种优势，如没有辐射、全方位、视野广泛以及高分辨率等，可将传统CT、X线检查的不足有效弥补，对骨髓内变化有较高敏感，通过立体成像可对损伤情况充分显示，安全性与检出率都较高。核磁共振可关节软骨损伤、半月板损伤以及骨挫伤等有效显示，多数研究发现，核磁共振可借助不同参数与仪器脉冲顺序，使图像对比度明显提高，关节解剖结构可清晰显示于T1WI上。与T1WI、T2WI信号结合，可有效评估损伤程度。核磁共振检查借助STIR对骨髓内脂肪高信号有效抑制，进而使骨髓病变与骨病变有效明确；患者不需要改变体位，借助磁场选择剖面的调节，可达到多方位成像的目的，病灶可进行立体观察，对损伤情况准确判断；检查具有无创性，安全性较高[6]。

本研究探究了膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值，结果显示：核磁共振组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤、骨质改变分别12例、25例、15例、6例，检出率100%；CT组检测出韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤、骨质改变分别10例、19例、7例、4例，检出率100%，核磁共振组检出率高于CT组，（P<0.05），表明核磁共振的检出率比CT高，不同损伤类型患者的核磁共振成像都有自身特点，说明核磁共振在临床上有较高应用价值。

总而言之，膝关节损伤中采用核磁共振的诊断价值高于CT诊断，可为临床治疗提供有利参考

参考文献

[1]郑晓东.磁共振成像在膝关节损伤患者诊断中的应用价值[J].中国民康医学，2016，28（3）：46-47.

[2]张琳，左云海，隋庆兰.核磁共振在膝关节损伤患者诊断中的临床应用价值[J].影像技术，2016，28（5）：33-34.

[3]刘书宇，柴方圆，霍福英.磁共振成像在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（5）：184-185.

[4]廖春雄.浅谈核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2017，15（6）：120-121.

[5]肖玉峰.核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（32）：148-148.

[6]肖天龙.探析核磁共振在膝关节损伤诊断评价中的临床应用价值[J].中外医疗，2016，35（26）：187-189.