脊柱外科患者的疼痛护理研究蒋敏

脊柱外科患者的疼痛护理研究蒋敏

蒋敏

蒋敏

（贵阳市第四人民医院贵州贵阳550002）

摘要：目的：探究疼痛护理对脊柱外科患者无痛的影响及其效果。方法：将我院2013年1月至2014年12月收入的100例脊柱外科患者用疼痛护理组和常规护理组来进行分类。疼痛护理组较常规护理组所不同的是其在常规护理上增加了镇痛治疗、心理护理和疼痛教育等方面的疼痛护理。并且本人将患者的住院时间、患者疼痛程度及患者的满意度等作为评估脊柱外科患者疼痛护理的临床效果的指标。结果：经过疼痛护理的患者住院时间较常规护理来说有缩短，并且在脊柱外科患者术后12、24、48、72h后疼痛护理的疼痛国际视觉类评分平均都要低于常规护理组，另外经过疼痛护理的脊柱外科患者的平均满意度也要高于常规护理（以上的数据统计，差异有统计学意义，P<0.1）。结论：事实证明，对脊柱外科患者进行疼痛护理会缩短住院时间、减轻疼痛程度和提高患者对治疗效果的满意度，具有非常重要的临床意义。

关键词：脊柱外科患者；疼痛；护理

疼痛也叫做生命的第五体征，绝大多数脊柱外科患者都以疼痛作为其接受治疗的主要诉求，同时也是相关外科医生经常要面对的临床问题，并且常常贯穿着脊柱外科患者治疗的始终。随着经济的不断发展，人们的生活水平也不断改善，同时人们对疼痛的认识也有所提高，这些都导致了人们对无痛的要求也越来越高，目前，如何有效的解除疼痛已经成为护理工作的重要内容。本文针对我院在2013年1月至2014年12月期间治疗的100例脊柱外科患者分别采取了常规护理和疼痛护理，比较之下，采取疼痛护理在缩短住院时间、减轻患者疼痛及治疗满意度的提高上都有所领先，接下来，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究采用的是我院2013年1月至2014年12月期间治疗的100例脊柱外科患者，其中男58例,女42例,年龄18～74岁,平均45岁。其中腰椎间盘突出症患者57例，骨折患者25例，骨质疏松患者13例，其他患者5例。将患者分为疼痛护理组和常规护理组，平均分配每组都是50例，为了减少误差，每位患者都有同一名主任医师主刀进行手术。且两组患者在病情、年龄、性别和文化程度上比较无统计意义（P<0.1），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1常规护理方法

在常规护理组常规护理是唯一的护理方式，其主要表现形式，一是采用适当舒服的制动和体位，尽量在最少时间内快速除去诱发疼痛加重的因素。二是在进行操作护理动作时，手法要轻柔，要避免触碰到患者的手术切刀口防止引发新一轮的伤口疼痛。三是按医生开出的镇痛医嘱进行治疗，密切关注患者的动态，将患者的疼痛感受进行详细记录，一旦发现异常情况要及时准确的报告给主治医生，防止伤口恶化。四是在外部环境上要打造出一个舒适、安静的治疗环境，并且还要促进病友之间的沟通与交流，保持患者精神上的愉悦。

1.2.2疼痛护理方法

首先也要按照常规护理的相关方法进行护理，在此基础上增加镇痛治疗、疼痛教育、心理护理等疼痛护理干预措施。一是采取镇痛治疗，在针对疼痛的用药期间要对相关镇痛药物的效果及是否产生了不良反应进行定时评估，并把结果及时报告给医生，并根据医嘱及时调整镇痛方案。二是对患者进行疼痛教育，可以通过观看相关的视频，进病房宣传，发放教育手册和开展知识竞答等活动来让患者了解其主要内容，并且鼓励患者积极思考，对比之前自己的认识，让患者改变手术就一定会经历疼痛的错误思想，让疼痛实质上会降低机体免疫功能而采取适当的镇痛治疗是促进术后康复的有效手段的科学常识深入人心。借此消除患者之前以为的麻醉止痛药物会有较大的副作用且容易成瘾的错误思想。；另外，还要教患者正确用冥想和深呼吸等方法来缓解自身的疼痛感。要引导患者正确认识疼痛，消除对疼痛的恐惧，焦虑与无助感，从而学会对疼痛感的控制，慢慢适应和琢磨对疼痛评估的方法，这样可以准确的向医生报告自己的疼痛程度以便医生能够及时准确的采取适当的处理方法。三是心理护理的方法，疼痛被称为“第五生命体征”，是一种潜在组织伤害的一种不舒适的情绪和感觉，疼痛的感觉会对患者的心理产生关键性作用，会使患者出现抑郁、恐惧、焦虑的消极心理，这又会加重患者的疼痛，形成一种恶性循环。所在在这种情况下，心理干预就显得极其重要了。相关医护人员在对患者进行疼痛护理时细心观察，及时掌握患者的疼痛情况，陪伴患者，鼓励其主动说出自己的真实感受，并多多进行沟通了解患者的心理状态，认真听取患者的真实内心想法，从而赢得患者的信任，形成良好的医患关系，这样一来患者会主动并积极配合相关治疗，会使治疗效果变得更好。药物镇痛的原则是用最少的剂量在最短时间内达到最佳的镇痛效果。在手术后给患者安装自控式镇痛（PAC）泵进行超前镇痛。这种镇痛治疗方式相对药物镇痛来说具有剂量上、效果好的特点，并且有利于改善因为用药不同可能出现的危险，也可以在最大程度上减轻患者的疼痛感。

1.3评估标准

本次评估将从患者的住院时间、手术伤口的疼痛程度及对本次治疗的满意程度等方面着手。住院时间可以直接在获取资料。而对患者的疼痛程度评价采用国际视觉比量法来进行评估，准备一段长10cm的直线，并以1cm为刻度单位，0表示无痛，10表示十分疼痛，从0到10疼痛感呈递增趋势。让患者根据自身实际情况选择数字。而对患者满意度的调查设计一份问卷，采用百分制，对患者发放问卷并回收统计结果。

2.结果

2.1疼痛程度上的的差别

两组患者疼痛程度比较，见表一，差异具有统计学意义（P<0.01）.

2.2住院时间及满意度上的差别

根据对两组患者住院时间的调查，我们统计发现，疼痛护理组的患者住院时间较常规护理而言平均缩短了4.4天。并且前者的满意度更高。

3.讨论

疼痛又被称为“第五大生命体征”，与呼吸、脉搏、体温和血压并列。根据调查，脊柱外科患者的疼痛主要是手术操作、脊髓神经受压、创伤和局部炎症因子刺激等方面引起的，对患者的身心都会造成伤害，从而会延迟患者是康复进程。

进行疼痛护理首先要对常规护理的内容进行挨个落实，然后还需要采取发放宣传手册，观看视频，相关医护人员进病房宣讲等方式对患者进行疼痛教育，纠正患者对疼痛感和镇痛治疗的错误意识，并教患者正确的评估自身的疼痛感，掌握自我缓解的方法，及时向医护人员报告疼痛状况，消除自身对疼痛的恐惧、焦虑和无助感。另外，通过心理护理的方式，多多与患者沟通与交流，给予其适当的安慰和同情，站在患者的角度上支持他，让其处于一个心情愉快的状态下。并且根据不同患者的自身情况实行个体化的镇痛方式。

本研究表面，与常规护理组相比，疼痛护理组在住院时间上缩短了4.4天。且两组患者疼痛程度VAS评分也具有较大差异，在术后疼痛程度上，常规护理组患者的疼痛感明显高于疼痛护理组，并且患者满意度明显提高。

在这篇文章中，本人探究得到对脊柱外科患者使用疼痛护理的方法能在常规护理的基础上缩短住院时间，减轻患者的疼痛程度和提高患者的满意度，具有极其重要的现实意义和临床推广价值。因此，为了满足人们对减痛的要求，提高患者的生活质量，缩短患者的康复时间，本人倡议各医护人员脊柱外科患者的护理上多采用疼痛护理方式而不是常规护理方式。

参考文献

[1]林贵平.骨科患者疼痛护理存在的问题及应对措施[J].中外健康文摘（医药月刊），2008，5（5）：265-266.

[2]杨雪华.疼痛的评估与护理进展[J].护理研究,2005,19(8A):1423-1425.

作者简介：蒋敏，女，（1976-），本科，贵州贵阳市人，主管护师，主要从事脊柱外科护理工作。