脂肪肝健康保健教育措施相关问题探讨

脂肪肝健康保健教育措施相关问题探讨

李元春1陈辉2

1.新疆维吾尔自治区人民医院干保中心党委门诊部乌鲁木齐市830001；2.新疆维吾尔自治区人民医院米东医院内三科乌鲁木齐市830000

【摘要】目的探讨健康保健教育对脂肪肝患者的影响效果。方法回顾性分析自2016年6月至2017年12月在我科确诊为单纯性脂肪肝120例临床资料。结果脂肪肝的患者通过对其宣教，了解疾病的病因，提高了健康意识。结论通过对本组单纯性脂肪肝患者的健康教育，减少了患者肝脏进一步损害的危险因素，促进了患者早日康复。

【关键词】脂肪肝；健康教育

脂肪肝在肝胆门诊中属于常见疾病，严重危害着人们的健康。脂肪肝西医范畴将其定义为由各种原因引起的肝细胞脂肪堆积过多造成的病变，一般肝细胞内脂质积聚量超过了肝湿重的5%，即定义为脂肪肝。一般较轻程度的脂肪肝并无临床表现，中、重度脂肪肝一般会有慢性肝炎的症状，通常有腹胀腹痛、厌食、体征检查可见肝区肿大且轻叩有明显疼痛等。随着社会的发展，生活水平的提高，脂肪肝发病率逐年上升，发病年龄从中老年人群逐渐转移到青壮年，对于脂肪肝的预防、控制迫在眉睫[1]。为探讨健康保健教育在脂肪肝患者体检中的临床价值，笔者现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组均经肝脏B超确诊，其中男80例，女40例，年龄在25岁-55岁。轻度者36例，无临床症状，中、重度者84例，表现为食欲不振、乏力、恶心、呕吐、右上腹隐痛等。②临床症状：所有患者均存在食欲不振、恶心、发热、腹痛、贫血等临床症状；③排除药物过敏史患者。

1.2健康保健教育措施

1.2.1制定健康教育计划①确定患者健康需求。通过护士和患者的沟通，对患者身体、心理等内容进行评估，并对患者脂肪肝病变程度进行综合分析，从而确定患者的健康需求。②确定健康目标。对患者所缺乏健康教育知识进行分析，和患者共同制定学习目标，此学习目标可包括近期和远期目标：近期目标是指帮助患者充分了解自身疾病相关知识，如检查项目、治疗目的等；远期目标是指提高患者防护意识，护士可告知患者适当进行饮食运动，以便更好地治疗疾病。③教育方式。由于患者疾病情况和受教育水平存在诸多差距，因此，需采取不同程度的教育方式。在充分借助健康教育相应资源的同时，利用画廊、宣传报等方式进行健康教育，并且在健康教育整个过程中，还应做到通俗易懂，毕竟通俗易懂的内容更加容易让人接受。

1.2.2心理指导大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，认为无需治疗或不按医嘱行事，容易贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要向患者仔细解释，耐心说服，讲清楚脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝功能，甚至导致肝硬化。脂肪肝能反映出更早期的糖脂代谢紊乱，也是早期治疗的好时机，使患者树立对脂肪肝的科学态度，纠正不良饮食习惯，提高治疗的依从性。因为脂肪肝至今没有特效药，不易治愈，患者又表现出焦虑情绪，产生无药可治的恐惧感。这些不良的心境直接影响患者的治疗。因此，及时给患者讲清该病的病因、转归及预后，提高战胜脂肪肝的信心，消除抑郁、焦虑的心理，保持心态平衡，这样才能早期治愈脂肪肝。还要告知中重度脂肪肝的临床表现，有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体质量减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。

1.2.3饮食指导加强饮食营养指导，建立科学的饮食结构随着人民生活水平的不断提高，高蛋白、高脂肪、高热量的不合理饮食造成的超体质量与肥胖已日益成为脂肪肝发病的首要原因，且肥胖程度越重脂肪肝的发生率也越高，两者的相关性很高。由于目前尚无治疗脂肪肝的特效药物，所以控制体质量是预防脂肪肝的基础，也是疗效巩固的关键。调整饮食结构是大多数脂肪肝患者治疗的基本方法。因此，应该制订并坚持合理的饮食结构，减少总热能的摄入，适当提高优质蛋白的摄入，饮食不宜太过精细，主食要做到粗细搭配，同时多食用新鲜的瓜果蔬菜、藻类、豆制品等，以保证足够的膳食纤维摄入，可以延缓肠道对糖和其他营养物质的吸收，增加饱腹感，有效维持肠黏膜结构和肠道通透性，减少内毒素对肝脏的损害，有利于改善糖耐量，降低血糖、血脂。同时还可以补充具有降脂作用的食品，如海带、苹果、玉米、黑木耳、燕麦等。

1.2.4运动指导临床研究发现，有氧运动是预防和治疗脂肪肝的有效干预措施之一。为此，护理人员应督促患者坚持有氧运动，以此达到消耗体能，控制体重，增强体质，促进体内新陈代谢，最终达到减少脂肪在内脏堆积的目的。护理人员根据患者自身喜好，制定一套个性化的运动方案，如打羽毛球、跳绳、自行车、慢跑、游泳、太极拳等，每次运动时间在３０ｍｉｎ以上，每周３－５次。在运动中避免运动过度，造成疲乏劳累，影响身体健康，且对于伴有高血压、心脏病患者在运动时应注意心率的变化。

1.2.5观察指标治疗前后检测肝功能（AST、ALT、r-GGT）及血脂（TC、TG），并行肝脏B超检查。

2结果

本组通过对脂肪肝人群的健康保健教育，使其自愿采取有利于健康的行为和生活方式，消除危险因素，树立科学的保健意识，以达到有效预防和控制脂肪肝的目的。

3讨论

高脂血症在脂肪肝的发病中占有重要地位，血脂增高被认为是发生脂肪肝的危险因素。肝细胞内脂质特别是甘油三酯沉积是形成脂肪肝的一个先决条件。通过实施健康教育，缩短了医护人员与患者之间距离，改善医患关系，提高了患者配合治疗积极性，调动自身健康维护能力。在实施过程中，对医护人员提出了更高要求，不仅要掌握专业基础知识，还要有心理学、营养学、预防医学知识，同时还要有良好沟通技巧激发了护理人员求知欲望。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。可以发现，治疗脂肪肝，一味依赖药物治疗，仪器治疗效果不佳，只要患者积极按健教育内容做，坚持不懈，定能获得满意效果[2]。

参考文献：

[1]张敏，吕书君.体检人群脂肪肝的健康干预效果评价[J].中国医学人文卫生，2016，41（5）：395-396.

[2]姚宗良，王斌.健康教育对脂肪肝患者抑郁情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，20（8）：1206-1207.