艾比木开里小丸与维药熏蒸联合治疗异常体液型盆腔瘀血综合征的疗效观察

艾比木开里小丸与维药熏蒸联合治疗异常体液型盆腔瘀血综合征的疗效观察

马依努尔?阿布都克热木

马依努尔?阿布都克热木

（阿克苏地区维吾尔医医院843000）

【摘要】目的探讨艾比木开里小丸与维药熏蒸在治疗异常体液型盆腔瘀血综合征中的作用；方法对异常体液型盆腔瘀血综合征患者调节气质的基础上服用艾比木开里小丸每日3次每次7丸，25～45天为一个疗程，再用维药熏蒸治疗下腹部30min。1次／d。结果治疗后，经过6个月的追踪随访，55例患者中痊愈37例(67％)，显效12例(22％)，有效3例(5%)，无效3例(5％)，总有效率为95％。与治疗前比较，差异有显著性(P＜0.01)。结论艾比木开里小丸与维药熏蒸联合治疗异常体液型盆腔瘀血综合征是一种无创、副作用小且疗效显著的治疗方法，值得临床推广。

【关键词】异常体液盆腔瘀血综合征艾比木开里小丸维药熏蕃疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0116-02

异常体液型盆腔瘀血综合征是一个以盆腔静脉曲张瘀血为病理基础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征。其发生与解剖、机械、气质失调密切相关。由于该病的治疗效果欠佳，该病的治疗已是困惑妇科医生的一大难题。我科2013年6月至2014年6月收治了55例异常体液型盆腔瘀血综合征的患者，用艾比木开里与维药熏蒸联合治疗下腹部，取得了良好疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：异常黑胆质型盆腔瘀血综合征35例，异常血液质型盆腔瘀血综合征20例；年龄27—48岁,平均33.50±5.56岁，均已婚，产次2—3次。病程1—5年不等。所有患者妇科及实验室检查均无明显阳性发现，临床症状以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、性交痛、白带增多或痛经为主要表现，伴有不同程度的烦躁、失眠、乏力、恶心、呕吐、头晕等精神症状。

1.2诊断标准：55例患者的诊断标准参照《维吾尔医妇科学》[1]及《妇产科疾病诊断与鉴别诊断》[2]中有关异常体液型盆腔瘀血综合征的诊断标准。

1.3维吾尔医辩证分析：维吾尔医异常体液分型根据患者的临床症状、体征等进行辨证。为了保证辨证的准确可靠，由副主任医以上维吾尔医专家严格按照《中国医学百科全书．维吾尔医学卷》[3]，《维吾尔医诊断学》[4]，《维吾尔医气质、体液论及其现代研究》[5]，《维吾尔医异常黑胆质新论》[6]进行，并保留原始资料。

维吾尔医异常体液分型：①异常黑胆质型盆腔瘀血综合征：脉象：细、缓；眼部变化：发青、深陷；面部变化：稍黑、无光、暗淡；口味：晨起时口味苦涩；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，严重失调者舌面全部为黑色舌苔；体表皮肤：肤色稍黑、粗糙、无光、芋摸感觉较凉、有瘙痒感、抓挠易掉屑；体温：相对降低；尿量：量多、小便次数少；尿色：发白、静置易形成沉淀；睡眠：失眠、多梦及恶梦。局部症状：慢性下腹部疼痛、低位腰痛、性交痛、白带较多、痛经。②异常血液质型盆腔瘀血综合征：脉象：脉粗、呈波浪状、搏动有力；眼部变化：略红、血管充血；面部变化：面部发红；口味：晨起时口甘；舌与舌苔：苔黄、舌相对较大，舌尖有红色小点；体表皮肤：手触时感觉较热；体温：体温相对较高；尿量：尿量相对较多；尿色：赤黄；睡眠：尚少。局部症状：慢性下腹部疼痛、低位腰痛、性交痛、白带增多、痛经。

1.4病情评分标准：病情评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]制定。下腹部疼痛3分；低位腰痛3分；性交痛3分；白带增多1分；痛经1分；烦躁、失眠1分；乏力1分；恶心、呕吐1分；头晕1分；病程增加1年加0.5分。本组病例病情评分为6-20分，平均(14.43±3.39)分。

1.5治疗方法：平衡体液，调整气质为目的，给予异常黑胆质的成熟剂（组方：破布木果、红枣各10g,牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、铁线蕨、小茴香、地锦草各7g,甘草根10g，刺糖60g。制法：以上十味药材除刺糖外其它药材适当粉碎，加1000ml水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时，再用小火加热煎煮2小时。过滤，滤液趁热加刺糖搅拌溶解，再过滤，最终加蒸馏水调至500ml，即得）每次100ml，每日3次，饭后，9～15天。排除体外异常黑胆质为目的，给予异常黑胆质的清除剂（组方：清泻山扁豆、刺糖各45g，菟丝草、诃子、西青果各15g，玫瑰花12g，欧亚水龙骨、甘草根、小茴香各6g，熏衣草、铁线蕨、地锦草、牛舌草、蜜蜂花、天山堇菜、睡莲花、巴旦仁各10g，葡萄干18g，破布木果、玫瑰花糖浆各30g，番泻叶21g。制法：以上21种药材，除番泻叶、玫瑰花、菟丝草、熏衣草、天山堇菜、睡莲花、清泻山扁豆、刺糖外其它药材适当粉碎，加2000ml水，加热煎煮10分钟后停止加热，浸泡，静置12小时。第二天，菟丝草装入布袋内浸泡于药液中，用小火加热煎煮1小时，加入熏衣草，再加热煎煮1小时。过滤前5分钟加入番泻叶、玫瑰花、天山堇菜、睡莲花炖煎5分钟，过滤，滤液趁热加刺糖和玫瑰花糖膏搅拌溶解，再过滤，得滤液。清泻山扁豆另外浸泡于80℃热水中，静置12小时，过滤，并与前述滤液合并，最终加蒸馏水调至1000ml，即得），每次100ml,l日1次，3—5天。再服用艾比木开里小丸每日3次每次7丸，25～45天为一个疗程。

维吾尔医不主张对血液质的异常变化给予成熟剂，只是采用调节浓度、降热、清理等调节法治疗。此为给予调节异常血液质作用的艾力勒果浆l日3次，每次1个；伊提日非力木开里每次10g，l日2次。

在以上治疗的基础上，所有患者还进行维药熏蒸法。组方：蛇皮15g、穆库没药20g、乳香20g、沉香20g、刺山柑根皮20g、小茴香20g。取上述维药置于深圳产LT99AⅢ型全电脑多功能药化汽疗机的高压锅中加3000ml水煮20rnin。即可利用其产生的蒸汽熏蒸下腹部，每次30min。熏蒸时，患者取俯卧位，充分暴露下腹部，并嘱患者全身放松．使其感觉舒适，温度调节在(50±2)℃，或根据患者对温度的感觉情况随时调节，温度过高会灼伤皮肤，过低则达不到应有效果。上述治疗法每日1次，月经期停止治疗，以免流血过多。治疗前应向患者详细介绍超短波和熏蒸疗法，进行治疗前指导，消除患者紧张情绪，积极配合治疗。

治疗最后阶段补强主器官，提高免疫力为目的，给予阿米勒努西达日每日3次7片、买朱尼再尔吾尼每日3次10g、达瓦伊米西克木提地勒每日3次，每次3片。

1.6疗效判定：参照《中药新药临床研究指导原则》[7]。痊愈：临床症状体征完全消失，6个月以上不复发，积分为0；显效：临床症状体征基本消失，6个月以上不复发。治疗后积分比治疗前降低2／3以上；有效：临床症状体征基本消失，6个月内复发，治疗后积分比治疗前降低1／3以上；无效：临床症状体征无明显缓解。治疗时间：最短25d，最长45d。所有患者都在6个月随访时做疗效评定。

2结果

55例患者中痊愈37例(67％)，显效12例(22％)，有效3例(5%)，无效3例(5％)，总有效率为95％。与治疗前比较，差异有显著性(P＜0.01)。治疗前积分为13.39±3.41，治疗后2.11±1.14。治疗前后比较。差异有显著性(P＜0.01)。所有患者均无出现副作用。

3讨论

3.1维吾尔医对盆腔瘀血综合征的认识：盆腔瘀血综合征维吾尔医学名为布瓦斯尔热衣木，病因是异常黑胆质和异常血液质。维吾尔医认为，子宫是被支配成员器官，它来自心脏的生命力来供养自己而完成本身的工作。其功能是暂时储存及排泻废物。子宫离热性气质的器官，故其气质倾向于湿寒气质的器官。如果在各种体内外不良因素影响下，异常体液质偏盛，导致体液失衡，气质失调，损害子宫所致。异常黑胆质凝结于子宫静脉或血液质偏盛，使该部位静脉丛曲张或炎变后结缔组织增生形成之赘生物所致。

3.2盆腔瘀血综合征与维吾尔医异常体液分型：上述表明、干寒性气质（异常黑胆质型）者患盆腔瘀血综合征最多,其次是湿热性气质（异常血液质型）。异常体液分布表明,异常黑胆质和异常血液质是引起盆腔瘀血综合征的主要异常体液,与维吾尔医学传统学说一致[1,2]。维吾尔医诊断盆腔瘀血综合征不仅要靠辨证分析特征,还需要考虑患者年龄、饮食习惯、风俗等因素。多方面掌握致病因素,正确判断患者气质、致病异常体液分型后才能够正确诊断并能引导临床治疗,也是提高维吾尔医临床疗效的关键所在。

3.3盆腔瘀血综合征与年龄：患者年龄27—48岁之间，平均33.50±5.56岁。40岁后的以干寒性气质过盛的时期。按发生盆腔瘀血综合征年龄及体液分型来对症处理是明智的。故通过以上分析，我们提倡体内气质变化与机体所发生的疾病有联系的，患者应善于发现体内气质变化，要把握治疗时机，不能盲目治疗，不能破坏体液的自然性。

3.4艾比木开里小丸组成穆库没药60g，卡布尔诃子皮、琥珀粉各30g，韭菜子15g，牛油10ml。具有生干生热，软坚消肿，强筋养肌，润肠通便，止咳化痰，消炎止痛功能。主治湿寒性或黏液质性疾病，如痔疮肿胀。

维药熏蒸疗法属热疗的一种，在温热刺激下，可使血管扩张，局部血液及淋巴循环加强，新陈代谢提高，从而改善组织营养状况。

盆腔瘀血综合征按维吾尔医传统保守治疗后不用西医药物或手术，可以保持子宫原有的生理作用的基础上达到消瘀血或控制痔生长。

总之维吾尔医诊疗技术上的成熟剂，清除剂和内外治法不仅是有效，具有疗效显著，无创伤的绿色治疗方法值得推广。

参考文献

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[2]丁曼琳．妇产科疾病诊断与鉴别诊断[M]．北京：人民卫生出版社。1994：249—251．

[3]易沙克?马合木迪等.中国医学百科全书维吾尔医学卷[M].上海：上海科学技术出版社,2005：131.

[4]买买提依明?沙比尔，等．维吾尔医诊断学（维吾尔文）．乌鲁木齐：新疆科技卫生出版社，1993：

[5]哈木拉提?吾甫尔，等.维吾尔气质、体液论及其现代研究．新疆科技卫生出版社，2003：41.

[6]哈木拉提?吾甫尔，等.维吾尔医异常黑胆质新论.新疆人民出版社.2009：2.

[7]中华人民共和国卫生都．中药新药临床研究指导原刚[S]．第三版。1997：252．