136例小儿肺炎X线诊断分析

136例小儿肺炎X线诊断分析

甄丽萍

甄丽萍（内蒙古赤峰市第二医院放射科内蒙古赤峰024000）

【摘要】目的探讨在肺炎患儿中实施X线检查的临床表现与价值。方法将2013年10月至2015年1月到我院儿科治疗的136例肺炎患儿纳入研究，给予DR-X光机进行胸部前后位摄片，必要时加照右侧位片，同时与其临床资料相结合，分析患儿的肺炎病变情况。结果136例病例中，吸入性肺炎者8例，所占比重是5.9%；支气管肺炎者128例，占94.1%。X光机胸部摄片显示82例（60.29%）有小斑片状或点状致密影，35例（25.74%）肺门及双肺上叶以下部位有密度不均匀阴影，余者19例（13.97%）呈大叶性浸润表现，主要沿肺叶肺段分布。结论在儿科肺炎患儿中实施X线胸部摄片，有利于早期准确诊断肺炎病变情况，对临床医师制定有效的施治方案具有指导意义。

【关键词】肺炎X线临床价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0141-01

出于免疫因素、呼吸系统尚未完全发育等原因，小儿通常易患肺炎等呼吸道疾病，若临床处理不够及时，甚至可诱发其他并发症，造成心力衰竭，危及其生命。故早期掌握患儿病情进展情况并处理，对控治病情、改善预后至关重要。本研究结合136例患儿的X线资料进行分析，结果阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

136例肺炎病例资料均由我院儿科于2013年10月至2015年1月期间收录完整，且与《儿科学》（第7版）中对应的诊断指南相符合[1]，有发热、面色发绀、心率增快或鼻翼扇动等症状。其中男、女性各有71例和65例，年龄范围1~8岁；病程范围1~8d。

1.2方法

入院后，对136例患儿实施血常规与X线胸部摄片等检查。摄片仪器选择柯达DR7100，加配婴幼儿铅围裙遮盖敏感部位防护。摄取正位胸片，部分一次摄片无法确诊者，给予二次X线胸部摄片检查[1]，或必要时加照右侧位片。

2结果

136例病例中，吸入性肺炎者8例，所占比重是5.9%（8/136）；支气管肺炎者例128例，占94.1%（128/136）。

X光机胸部摄片，显示：①82例（60.29%）有小斑片状或点状不均匀致密影，边缘不清，少部分呈直径3mm左右的粟粒状表现，主要位于双肺下野内和中带位置。②35例（25.74%）提示肺门及双肺上叶以下部位有密度不均匀阴影，个别位于肺野中带位置，病灶阴影较大，且边缘不清。③余者19例（13.97%）呈大叶性浸润表现，可见大片状不均匀密度影，主要沿肺叶肺段分布；部分肺野阴影呈小斑片状或点片状改变，主要在双肺上、中叶部位分布。

3讨论

3.1小儿肺炎致病机制

肺炎在儿科病种中十分常见。现代医学证实，其与小儿支气管、呼吸道等的解剖与生理构造存在密切关系[1]。小儿的中枢神经系统尚处于发育期，各项机体功能可调节性偏低，加上肺部弹力组织的不健全、换气面积相对于成人偏小、对氧气需求量大，以及呼吸肌发育不完善和缺乏良好的咳嗽反射等因素影响，患儿一般较难将分泌物顺利排出，极易因误吸而造成肺部感染，诱发支气管肺炎、吸入性肺炎等疾病。另外，特异性免疫因素的影响，也使得肺炎患儿病情易于进展或恶化，给临床诊断与治疗带来更加棘手的问题。

3.2小儿肺炎的X线检查与要点

X线胸部摄片是现代临床诊断小儿肺炎最常用的一种影像学技术，对早期准确诊断肺炎的病变情况具有重要意义。正常情况下，小儿的肺部X线摄片纹理清晰，患病时，患儿肺部一般会出现较多纹理，且有小斑点状致密影、大叶性浸润密度影等沿肺纹理分布，边界不清、密度不均匀。尹振贻[2]报道对73例患儿应用胸部X线检查，提示X线摄片可有效显示病灶影，病灶致密影多呈“点状”或“斑片状”不均匀表现，致密影不均匀，病毒性肺炎者，X线检查多呈肺部间质性病变，部分肺纹理增强、模糊且合并局部肺气肿者，则需结合透视结果确诊。我们通过对136例肺炎患儿进行X线检查，结果发现，136例患儿中，有8例属于吸入性肺炎，128例属于病毒或细菌所致支气管肺炎，其中致密影呈小斑片状或点状不均匀表现者82例，边缘不清，且多位于双肺下野内和中带位置；35例肺门及双肺上叶以下部位有密度不均匀阴影，病灶阴影较大，且边缘不清。余者19例呈大叶性浸润表现，所占比重是13.97%，与上述研究结果基本相符。需要注意的是：①胸部X线摄片时，婴幼儿脏器重叠或肺部组织薄弱，加上小儿不配合，极易影响肺野透光度，导致漏诊或误诊，故检查时，需尽量争取患儿及其家属配合，在适当条件下，耐心操作与阅片；②加强对机器曝光的控制，尽量取坐位或自然站位，利于获取较清晰的X线征象，从而加强对细微病灶和肺纹理等的观察；③部分一次X线检查无法确诊者，可考虑给予患儿二次X线胸前摄片，必要时加照右侧位片，并结合患儿的临床症状、血常规及透视结果等资料进行检查，以提高临床诊断准确性。

综上所述，在儿科肺炎患儿中实施X线胸部摄片，有利于早期准确诊断肺炎病变情况，对临床医师制定有效的施治方案具有指导意义。

参考文献：

[1]王晓莉.浅谈儿科肺炎的X线诊断及临床分析[J].中国实用医药，2014,9（2）：91-92.

[2]尹振贻.X线诊断小儿肺炎73例临床分析[J].航空航天医学杂志，2012,23（12）：1471-1472.