幽门螺杆菌检查70例临床分析

幽门螺杆菌检查70例临床分析

王利兵

王利兵（中山市黄圃人民医院广东中山528429）

【摘要】目的通过对慢性胃炎患者进行幽门螺杆菌（Hp）的检查，比较两种检查方法的优劣，寻找一种准确而又简便易行的Hp检测方法。方法选取2010年6月至2012年6月就诊于我院并且经胃镜和病理活检确诊的未经治疗的慢性胃炎患者70例，随机分为两组，每组35例。对照组患者进行病理组织切片Giemsa染色镜检检测幽门螺杆菌（Hp）；而观察组则采用14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp），观察两组检查方法Hp的阳性率，比较其优劣。结果观察组慢性胃炎患者行14C尿素呼气试验的Hp检测阳性率为72.1%，对照组行Giemsa染色法的Hp检测阳性率为51.1%。可见，14C尿素呼气试验的Hp检测阳性率明显高于病理组织切片Giemsa染色镜检法。经统计学分析，两种检查方法的Hp阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论14C尿素呼气试验检测Hp敏感性高、简便易行且检查无创，可作为有慢性胃炎症状和体征患者Hp的常规检查项目，值得在临床上推广使用。

【关键词】慢性胃炎14C尿素呼气试验Giemsa染色法

1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首先从人胃粘膜活检标本中分离出幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,Hp)。幽门螺杆菌是一种慢性活动性胃炎的致病菌，它与消化道溃疡，特别是十二指肠溃疡有着密切的关系，幽门螺杆菌的感染可发生于儿童期，该菌感染的短期治疗效果虽然好，但是容易复发[1]。大量调查研究表明，我国是幽门螺杆菌感染的高发区之一，儿童时期则为幽门螺杆菌感染的剧增期，平均以每年增加3％-10％的速度在发展，因而大部分患者都是在小儿时期所受的感染，该病已经引起了国内外学者的广泛关注和重视。因此，确诊幽门螺杆菌感染并及时进行有效、有针对性的治疗对于提高人们的生活质量有很大的意义。那么首先必须选择合适的方法检查幽门螺杆菌的感染。近30年的研究表明，有关幽门螺杆菌临床检测的研究也取得了长足进步和可喜成果,并在临床上逐步得到应用。本研究通过观察比较其中的14C尿素呼气试验和Giemsa染色法，得出一种敏感性高、简便易行的Hp检查方法，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年6月至2012年6月收治的因上消化道症状进行电子胃镜及病理组织活检，确诊为慢性胃炎的患者70例为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组的35例患者中，男20例，女15例，年龄21-60岁，平均（36±2.3）岁，其中慢性浅表性胃炎28例，慢性萎缩性胃炎7例；观察组的35例患者中，男23例，女12例，年龄23-65岁，平均（35±1.8）岁，其中慢性浅表性胃炎26例，慢性萎缩性胃炎9例。所有病例检查前一个月内均未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑酸剂等。两组患者年龄、性别等各方面资料均具有可比性，不具统计学意义（P>0.05）。

1.2检测方法

对照组患者行电子胃镜检查后，钳夹病变处组织2～3块，送病理检查并作Giemsa染色镜检，该检验由本院资深的检验技师完成；观察组患者行胃镜检查后，做14C尿素呼气试验，受检者口服微剂量14C尿素，15min后收集受检者呼气样本并在专用仪器上由本院专业人士进行检测[2]。观察两组检查方法Hp的阳性率，比较其优劣。

1.3统计学方法

采用SPSS统计软件对数据进行分析。资料采用t检验，组间对比采用X2检验，以P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。

2.结果

对照组35例慢性胃炎患者行Giemsa染色法检测可得Hp阳性患者17例，阴性患者18例，Hp阳性率为48.57%；观察组行14C尿素呼气试验可得Hp阳性患者25例，阴性患者10例，Hp阳性率为71.43%。可见，14C尿素呼气试验的Hp检测阳性率明显高于病理组织切片Giemsa染色镜检法。经统计学分析，两种检查方法的Hp阳性率差异具有统计学意义（P<0.05）。结果如下表：

3.讨论

近年来，大量研究表明幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病的发生、治疗及预后有着密切的关系。这些都是临床上一些常见的疾病，目前Hp的检测方法非常之多但敏感性各异，那么选择一种准确敏感而又简便易行的Hp检测方法显得尤其重要，只有确诊该病才能使患者得到及时有效的治疗。本研究选用的70例均为胃镜及病理活检确诊的慢性胃炎患者，经过观察研究发现，14C尿素呼气试验Hp阳性率达71.43%，而病理组织切片Giemsa染色法Hp阳性率则为48.57%，两者比较具有统计学意义（p＜0.05）。

14C尿素呼气试验[3]和Giemsa染色法这两种方法的特异性均较好，但前者的敏感性比后者要高。患者口服14C尿素后，将在胃内广泛分布，若14C尿素接触的部位存在有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶能迅速将14C尿素分解为14CO2和氨气，14CO2经血液进入肺而排出体外，经特定装置收集后并在仪器上检测即可反映胃内有无幽门螺杆菌感染以及其感染程度，该法可以反映全胃的幽门螺杆菌感染情况。相比之下，而病理切片Giemsa染色法不但受到取材部位局限性的限制，而且染色镜检识别的是体积微小、形态多变的幽门螺杆菌，若缺乏足够的经验是很难准确识别的，尤其是细菌数量较少时更容易出现漏诊，因而该染色法检查的敏感性较低。本研究得知14C尿素呼气试验具有无创、简便快速、准确性高等特点，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]蒋丽蓉.幽门螺杆菌研究进展(下)[J].临床儿科杂志.2005年09期.

[2]董玲,孙剑勇,王吉耀.幽门螺杆菌感染不同检测方法的评价[J].中华消化杂志,2004,24:235-236.

[3]洪水翔,兰天,廖光宏,等.(14)C尿素呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌感染对照性研究[J].赣南医学院学报,2007年04期.