个性化音乐疗法在脑卒中患者中应用的观察与分析

个性化音乐疗法在脑卒中患者中应用的观察与分析

胡曼丽

胡曼丽

（上海市浦东新区周浦医院201318）

【摘要】目的：通过对音乐疗法在脑卒中病人中的应用研究，探讨音乐疗法对脑卒中患者的影响。方法：选择2012年10月～2014年9月在我院住院的180例脑卒中病人，随机分成四组，肢体功能障碍组和语言功能障碍组，再将两组病人又各自随机分为两个两组，音乐干预的两组每天听音乐3次，每次1小时，对照组不给予音乐指导及干预。四组病人测量并比较干预前后Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分和失语商指数、失语严重程度分级、功能性语言沟通能力评分。结果：音乐干预两大组病人Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数评分、语言功能评分明显高于治疗前，有效率明显高于对照组，差异极显著（P＜0.01）。结论：个性化音乐疗法可显著改善患者躯体功能及日常生活能力和语言表达能力。

【关键词】个性化音乐疗法脑卒中躯体活动能力语言交流障碍

【中图分类号】R454.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0182-02

脑卒中即“脑血管意外”，是指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病。据统计，脑卒中病人致残率高达75%，约1/3的患者出现失语症状。

近年来发现,传统的康复治疗方法仍有局限,新的治疗方法,如音乐治疗、强制性运动、机器人辅助治疗、镜像治疗、运动想象等逐步被越来越多的康复学者所接受。音乐治疗作为一门新兴而独立的学科也得到了空前的发展和完善。本研究通过对脑卒中患者进行个性化音乐疗法的干预，探讨音乐疗法对病人躯体活动能力和语言交流功能的影响。

1.对象与方法

1.1对象

我们选择2012年10月～2014年9月在我院住院的180例脑卒中病人，其中有肢体功能障碍的90例（A组），有语言功能障碍的90例（B组），将两组病人又各自随机分为两个两组:音乐干预组、常规对照组，每组各45例。研究中A组有5例被剔除，4例脱落，B组有4例中止，2例脱落。最终得到有效统计资料A组81例，音乐干预组41例，对照组40；B组84例，音乐干预组44例，对照组40。

1.2方法

1.2.1干预措施

所有准入患者均进行常规治疗、护理、功能锻炼。

观察组配合制定的个性化音乐治疗，每天听音乐3次，每次1小时，对照组不给予音乐指导及干预。个性化音乐治疗是根据患者的喜好选择音乐形式融入到患者的生活中。

1.2.2效果评价

按中国康复诊疗常规中的疗效标准评估，分别在干预前、干预4周，对患者进行评估：㈠、肢体功能障碍的患者用简式Fugl-Meyer运动功能评估和Barthel指数评分（MBI）。㈡、失语的患者用波士顿诊断性失语症检查中的失语症严重程度分级作为诊断标准。

1.3统计处理

采用SPSS19.0软件行统计分析。基线比较两组间性别、年龄、文化程度、肢体活动度、失语严重程度分期采用Х2检验。临床疗效指标比较Fugl-Meye评分、Barthel指数评分、失语症严重程度分级：组内比较，采用配对t检验；组间比较，采用两样本t检验。

2.结果

2.1.肢体活动障碍患者(A组)比较

试验前对两组患者的年龄、病程、性别、文化程度、偏瘫侧进行组间比较，结果显示均无统计学差异(P>0.05)。因此试验前音乐组、对照组的一般资料具有可比性。

试验前两组Fugl-Meyer评分和MBI评分组间比较，用两样本t检验。结果显示均无统计学差异(P>0.05)。因此，试验前两组临床疗效指标具有可比性(见表1-1)。

表1-1试验前两组Fugl-Meyer和MBI评分组间比较(P50,x-±S)

组别nFugl-MeyerMBI评分

上肢下肢

音乐组41812.74±6.5640.33±8.05

对照组406.513.53±6.9341.26±9.07

z值/t值-1.111-0.5130.48

P值0.2670.6090.82

试验后Fugl-Meyer评分组内比较：两组上肢评分试验后均较试验前提高，均具有显著统计学差异(P<0.01)(见表1-2)，两组下肢评分试验后均较试验前提高，均具有显著统计学差异(P<0.01)(表1-3)。

表1-2试验后两组Fugl-Mever上肢评分组内比较(P50)

组别n干预前干预后z值p值

音乐组41814-5.5320.0000▲

对照组406.510.5-5.4430.0000▲

注a：实验后组间比较：▲▲P<0.001，▲P<0.05

（以下各表符号相同，不再赘述）

表1-3试验后两组Fuel-Mever下肢评分组内比较(x-±S)

组别n干预前干预后t值p值

音乐组4112.76±6.5621.07±5.2916.2640.0000▲

对照组4013.53±6.9318.45±6.3413.5930.0000▲

试验后Fugl-Meyer评分MBI评分组间比较，两组组间比较无统计学差异(P>0.05)，音乐组的评分提高较常规对照组明显，具有统计学差异(P<0.05)(见表1-4)。

2.2.语功能障碍患者（B组）比较

表2-1干预前后患者语言功能评分比较

组别n干预前干预后

音乐组4428.19±6.9981.73±7.11

对照组4028.65±5.1367.34±7.03

z值/t值-0.58311.7

P值＞0.05＜0.05

表2-2治疗前后两组病人总疗效比较

组别n基本治愈显效有效无效总有效率％

音乐组44141711295.45

对照组4041117880.00

3.讨论

从本研究整体结果可以看出，经个性化音乐干预四周后两大组病人Fugl-Meyer运动功能评分及Barthel指数评分、语言功能评分明显高于治疗前，有效率明显高于对照组，说明个性化音乐疗法可显著改善患者躯体功能及日常生活能力和语言表达能力。但从表1-2、表1-3中可以看到，音乐干预对脑卒中患者下肢运动功能具有促进作用，有利于优化运动训练的康复效果，但对上肢运动功能的改善尚不明显。

综上所述，个性化音乐疗法不仅可以改变传统、单一、枯燥的治疗和护理方法，增加患者康复锻炼的趣味性,促进心理康复，也为提高患者自理能力提供一个新的更加有效的综合锻炼方法，为脑卒中患者康复锻炼的方法提供依据。脑卒中是基础庞大的神经系统疾病发病人群的重要组成部分，也是常见的心理治疗的主要对象。个性化音乐治疗在脑卒中的功能恢复方面的应用具有相当大的前景。个性化音乐疗法是对传统疗法的有益补充，它既丰富了康复治疗手段，扩大了适用范围，又提高了康复治疗的效果，增加了患者对康复治疗的信心和依从性。同时，治疗过程需要护士、患者、家属之间的配合、沟通，增加了护患之间的接触，这样可缩短距离，建立良好的护患关系，减轻患者恐惧、焦虑、被动、孤独等心理障碍。到现在为止，音乐疗法仍然是几乎未知的临床领域，有待我们进一步研究和探索。

参考文献

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