护生静脉输液操作缺陷的研究与分析

护生静脉输液操作缺陷的研究与分析

宋烨王娴

宋烨王娴（浙江湖州中等卫生学校313100）

【摘要】目的探讨静脉输液六阶段教学模式的应用效果，以期减轻静脉输液带教过程中出现的共性问题的发生率。方法实验组和对照组各55名护生，实验组进行静脉输液六阶段教学模式，对照组采取传统教学模式。结果对静脉输液操作考核后存在的共性问题进行比较，结果显示静脉输液操作的共性问题出现概率实验组远远低于传统组。结论六阶段教学模式有利于静脉输液操作的带教，提高技术水平，弥补传统教学不足。

【关键词】六阶段教学模式人文关怀输液故障查对制度

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）21-0012-02

静脉输液是临床重要治疗手段，也是目前应用最广泛、最基本的技术操作之一[1]。在传统教学中，学生只是机械模仿教师操作，难以激发学习兴趣，严重影响了学生学习的积极性、主动性和创造性[2]，导致学生共性问题的发生率极高，为完善教学，帮助学生更好的解决这些共性问题，我校于2011年将静脉输液六阶段教学模式应用于护理学基础实验教学中，取得良好的教学效果，介绍如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择10级护理班学生110人，设为实验班和对照班，各55人，年龄16～18岁。学制3年，已学习了1个学年的基础课。两班学生的年龄、基础理论课成绩比较，差异无显著(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教学方法对照班采用传统教学方法。理论以教师讲解为主，操作课由教师先示教，护生再分组利用模型或互扮患者练习。实验班采用静脉输液六阶段教学方法。先进行联想式教学，再进入加强分级带教、高仿真、高标准的自我训练、一对一带教三阶段后，开始实施角色扮演，实施真实穿刺及静脉输液操作见习日训练。

1.2.2评价方法

操作技能考核课程结束后，对两组护生静脉输液技能操作进行考核。考核采用统一模型手臂、真人配合、设计7种情景障碍以增加考核难度，体现考核中学生的应变能力及人文关怀等。

2结果

两组护生静脉输液操作存在的缺陷比较：由表1可见，静脉输液操作的缺陷问题出现概率实验组远远低于传统组。

表2两组护生静脉输液操作存在的高频缺陷比较n(100%)

3传统教学结果分析

3.1传统教学输液操作中忽视人文关怀的原因护生在学习中过多的注重操作流程和技术质量，忽略了其中人文关怀的体现。对于人文关怀的认识有偏差，忽视了与患者的的非语言沟通的重要性。由于护生社会阅历少，自信心不足，缺少与患者和家属沟通体验，沟通方式单一、死板，未能根据患者的生理、心理状态进行沟通。

3.2传统教学中输液故障不能有效迅速处理的原因输液故障是常见的临床静脉输液治疗问题，学生虽然进行了理论上的学习，但是一旦碰到手忙脚乱，无法很好的将理论知识运用到实践中，再加上遇到书本没有提及的输液故障就更不知该如何解决。

3.3传统教学中查对制度执行不到位原因护生查对只流于形式，对于查对制度执行的重视程度不够，缺乏科学的态度和严谨的作风以及责任心。其次护生经验少，并且对于药理知识以及基础知识掌握不够，易混淆药品，算错药物剂量、浓度，没有熟练的掌握静脉输液查对的方法和技巧，造成查对方法不正确或查对结果不准确。

3.4传统教学中无菌观念淡薄原因教学中反复强调无菌操作的原则性和重要性，但学生缺乏感性认识，无法在实践中理性把握无菌原则，不能很好的把理论知识结合到实践操作教学中。再则传统教学形式是老师示教后学生自主练习形式，对于年龄普遍偏小，且生源偏差的中专生来讲，更多时候是错误练习或不练，此种情形下无法将无菌观念扎根于学生心中。

3.5传统教学中穿刺失败原因护生对静脉穿刺的操作方法、要领掌握不到位，如穿刺角度、深度不适宜、皮肤绷紧不佳、进针力量和进针速度掌握得不当都会直接影响穿刺的失败。其次自信心缺乏，紧张、害怕，练习太少等也是造成穿刺失败的重要原因。

4六阶段教学结果分析

4.1重视人文关怀六阶段教学过程中，教师在注重操作流程和技术质量的同时，融入人文关怀思想的教育，纠正认识中的偏差，注重护生的发展与完善，强调人的价值和需要。其次利用现实环境提高护生的沟通能力，通过让护生角色互换，采用情境模拟，静脉输液日见习，让学生充分感受到护理对象的存在，感受临床护士的非语言交流技巧，从而增加了护生的沟通体验，促使患者进行个体化针对性的练习。

4.2灵活处理各种故障六阶段教学过程中，教师事先分别设置各种故障的场景，让学生采用角色扮演的方法，在轻松愉悦的环境下根据所学的理论知识，相互讨论学习，这种直观的体验加深了学生对本次教学内容的理解记忆。通过见习感受不同故障、不同故障不同处理、同种故障异法处理，不仅增加学生处理故障能力，更使学生增加灵活处理各种问题能力。

4.3严格执行查对制度六阶段教学过程中，教师会反复强调查对的内容、方法、技巧以及重要性，并且以身作则，严格落实三查七对制度，给护生做好示范。此外，教师通过临床案例利用联想教学，让护生吸取教训，引起学生重视，从而强化查对观念，探索有效的查对方法。课后组织分级带教，利用高仿真、高标准的自我训练环节及一对一带教反复巩固及熟练查对制度。

4.4注重无菌原则在六阶段教学中，教师不只是注重于步骤的讲解，还要把无菌技术贯穿于操作始终，通过引入临床案例让学生有感性认识。不断加强学生高仿真情景下的操作时间，以巩固静脉输液操作中的无菌环节。加强一对一带教，强化无菌细节。总之时刻注重融入无菌观念，反复强调无菌术的重要性和操作原则。

4.5强化穿刺要点，提高穿刺成功率六阶段教学使护生在校期有较长时间能在模拟人、模拟手臂上训练，并得到一对一的针对性带教，使护生能够非常熟练的掌握操作方法和要领。在护生角色扮演穿刺阶段，静脉输液见习阶段更使他们能获得操作真实体验，如感受到穿刺成功特有的突破感，回血流出的成就感，不同病人不同的穿刺角度、深度、固定技巧、绷紧皮肤的方法，以及所选病人对于学生的安慰鼓励，十分有效的解决了护生常见的微创穿刺的胆怯心理、缺乏自信的状态，有效的提高了每位学生的穿刺成功率。

体会通过六阶段教学，让学生短时间内能够熟练、扎实、有效掌握静脉输液操作，使教学效率得到大幅度的提高，让双方充满教与学的信心。极大提高学生们团体协作能力、自我管理能力，促进学生们逐渐适应角色的转化，同时也将学生潜能唤醒，学习能力大幅度提高，变过去被动学习为主动学习。让学生在模拟演练、真情实景中感受如何通过信念、言行表现关注人、关心人、重视人的个性，满足人的需求和尊重人的权利。

参考文献

[1]李萃华.周围静脉穿刺失败的原因分析及对策[J].职业与健康，2003,19(6).

[2]李青文，谭冬梅.护理学基础实验教学方法改革[J].卫生职业教育，2007，25(23)：90-91.

基金项目名称：中职类护生静脉输液六阶段教学模式的研究