彩超诊断剖宫产疤痕子宫妊娠临床意义

彩超诊断剖宫产疤痕子宫妊娠临床意义

张晗

张晗

（黑龙江省农垦神经精神病防治院黑龙江佳木斯154002）

【摘要】目的：本次主要研究彩超诊断剖宫产疤痕子宫妊娠临床意义。方法：本次研究选取于2013年6月～2014年6月在我院确诊的剖宫产后疤痕妊娠患者30例，作为本次研究对象，并对其进行彩超诊断。结果：30例患者当中经过超声检查，确诊人数为26例，诊断符合率为86.66%，均为胚囊性，出现5例误诊，均为混合包块型。所有患者子宫体趋于正常，部分患者子宫体略大，未见患者宫腔内出现出现妊娠囊，所有患者剖宫产切口疤痕部位的回声不均。结论：彩超对于诊断剖宫产后疤痕妊娠的检出率高、诊断准确率高、诊断时间更早，对于检查剖宫产后疤痕妊娠的妇女而言，应当首选经阴道彩色多普勒超声，此方法值得在临床上大力推广和运用。

【关键词】彩色多普勒超声；剖宫产疤痕子宫妊娠；临床意义

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0235-01

目前由于选择剖宫产的女性越来越多，从而导致剖宫产疤痕子宫妊娠的比率不断上升[1]。如若此疾病不进行及时的治疗均可能危及患者的生命，而目前临床上检查剖宫产疤痕子宫妊娠的主要方法有多普勒才生超声诊断。而剖宫产瘢痕妊娠一经确诊，医师应当帮患者终止妊娠，其主要目的是为了将胚胎杀死，并帮助患者将孕囊在体内排出，从而保证患者能够再次怀孕。因此，本次主要研究彩超诊断剖宫产疤痕子宫妊娠临床意义，本次研究选取于2013年6月～2014年6月在我院确诊的剖宫产后疤痕妊娠患者30例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取于2013年6月～2014年6月在我院确诊的剖宫产后疤痕妊娠患者30例，作为本次研究对象，年龄21～38岁，平均27.23岁，所有患者均通过手术证实已经确诊为剖宫产后疤痕妊娠。其中14例患者出现下腹部位疼痛，15例患者出现阴道不规则流血。

1.2诊断方法

仪器选择：所有患者均采用采用阿洛卡α10型彩色多普勒超声仪，经阴道诊断探头频率5.0～8.0HMz；

取位：患者排空尿液，将避孕套套置探头，患者取仰卧位置，双腿稍微弯曲，经阴道进行多角度、多切面扫面，观察患者盆腔内子宫以及双侧附件区情况情况、了解患者宫颈和宫腔的情况，观察患者妊娠囊、包块以及剖宫产疤痕切口位置关系和局部彩色血流显示情况。测试患者的孕囊大小，并且仔细观察患者孕囊内是否存在卵黄囊和胚芽回声情况，患者囊内是否存在原始心管搏动等。

1.3评价标准

观察彩超诊断剖宫产疤痕子宫妊娠的诊出率。

1.4统计学方法

进行试验过程中全部数据应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

30例患者当中经过超声检查，确诊人数为26例，诊断符合率为86.66%，均为胚囊性，出现5例误诊，均为混合包块型。所有患者子宫体趋于正常，部分患者子宫体略大，未见患者宫腔内出现出现妊娠囊，所有患者剖宫产切口疤痕部位的回声不均。

3.讨论

剖宫产后疤痕妊娠所讲的是一种异位妊娠，可能是因为患者在进行剖宫产手术时子宫壁受到破坏，从而导致患者在再次妊娠的时候，形成瘢痕子宫妊娠。目前，由于进行剖宫产的女性逐渐增多，因此此疾病也不断呈上升趋势。倘若受精卵的着床在瘢痕处，那么滋养细胞会不断侵入患者的子宫肌层，使得患者子宫壁便薄等，从而危及患者生命。一般剖宫产瘢痕子宫妊娠的患者均有短暂的停经史，一般停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道不规则出血等症状，但20%左右患者主诉并无停经史，但是伴有下腹一侧疼痛或阵发性疼痛，严重的患者伴有恶心呕吐、腹泻、头晕、血压下降、休克等症状[2]。

目前，彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕子宫妊娠的有效方法，而本次选用的彩超方式为经阴道彩色多普勒超声，其方法能够直接置入患者宫腔，探头频率更高，分辨率也更高，显现出来的图像质量更加清晰，对子宫动脉、卵巢血流敏感，显示率颇高[3]。彩色多普勒超声诊断剖宫产后疤痕妊娠，主要超声表现有患者子宫稍大，大多数患者子宫内膜明显增厚，有时候可见子宫内膜分离征，形成假孕囊，患者宫内无妊娠囊声像，患者附件区可见混合性回声包块，并且包块的形态呈不规则状态，同时伴包块边界模糊不清，内部回声杂乱，难辨妊娠结构，可见周围组织和包块或者卵巢粘连，存在一些包块内可见卵黄囊、胚芽甚至胎心搏动，存在一些破裂型患者盆腔可见游离液性暗区[4]。

由于剖宫产疤痕妊娠是一种较为特殊的异味妊娠，对于此疾病进行早期的诊断十分有必要。经过本次研究数据表示，30例患者当中经过超声检查，确诊人数为26例，诊断符合率为86.66%，由此可见彩超对于诊断剖宫产后疤痕妊娠的检出率高、诊断准确率高、诊断时间更早，对于检查剖宫产后疤痕妊娠的妇女而言，应当首选经阴道彩色多普勒超声，此方法值得在临床上大力推广和运用。

参考文献

[1]朱莹，李思熳.彩色B超诊断疤痕子宫妊娠13例分析[J].昆明医学院学报，2012，33(5):142-143.

[2]靳洛萍.彩超对剖宫产疤痕子宫妊娠的诊断价值[J].河南科技大学学报（医学版），2014，32(1):53-54.

[3]付广红，邹敏芸，罗坚真等.剖宫产瘢痕妊娠6例临床分析[J].江西医学院学报，2012，49(12):106-107.

[4]皮回春，祝文峰，张金娥等.疤痕子宫妊娠的诊断和治疗[J].中国妇幼保健，2012，22(23):3321-3322.