综合治疗社区糖尿病的效果观察

综合治疗社区糖尿病的效果观察

张碧辉

张碧辉（西溪街道社区卫生服务中心浙江杭州310012）

【摘要】目的探讨综合治疗社区糖尿病的临床效果；方法选取2013年1月至2014年12月在我社区接受糖尿病治疗的48例患者作为研究对象，将其随机分成观察组24例（综合治疗）和对照组24例（常规治疗），观察两组患者的治疗效果；结果经过治疗后，观察组患者在对疾病的认知、遵医用药、定期血糖监测、合理饮食、适当运动等方面均优于对照组，两组患者在体重指数、腰围、血脂、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论开展社区综合治疗糖尿病有利于患者的治疗和管理，是当前效果显著的治疗形式，疗效显著，具有推广价值。

【关键词】社区综合治疗糖尿病效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0085-02

目前，全球糖尿病的发病率正在急速上涨，导致此现象的原因可总结为：城市化进程的加快，人口老龄化日益严重，生活方式的改变如生活质量的改变、饮食种类的增多、不规律的生活节奏和较少的运动量等。因缺少长期的专业咨询建议，使部分糖尿病患者无法的得到高效、及时的治疗。糖尿病慢性并发症主要包括心脑血管疾病，下肢动脉病变，糖尿病视网膜病变，糖尿病肾病，糖尿病神经病变，其特征为发病率高、病情恶化速度快、病情不容乐观[1]。为此,本文选取2013年1月至2014年12月在我社区接受糖尿病治疗的48例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体情况现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计48例，均为2013年1月至2014年12月在我社区接受糖尿病治疗的患者，其中，男31例，女17例，年龄46-71岁，平均54.3±2.8岁，空腹血糖10±5mmol/l,腰围87±10cm，体重指数25.3±2.4kg/m2，TC5.7±1.3mmol/l，HDL-C1.5±0.3mmol/l,HbAlc8.8±1.1%，收缩压15.23-18.64Kpa(140mmHg),舒张压10.28-12.13Kpa(140mmHg),TG1.9±0.7mmol/l。随机分成观察组24例（综合治疗）和对照组24例（常规治疗），两组患者在性别、年龄、血糖、腰围、体重指数等一般资料方面相比差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

观察组：采取综合治疗方法，具体情况如下：（1）糖尿病的预防常识教育与心理辅导：就社区综合治疗组的糖尿病患者而言，一要通过知识宣讲的方式来开展基本知识普及，辅助糖尿病患者积极面对疾病，配合治疗，二要因人而异的拟定治疗方法，医护人员需结合个人自身情况进行常规心理辅导。（2）量化饮食疗法：日常饮食的总热量需结合患者的体重、生理状况、工作和劳动强度等来决定。通常情况下，一日三餐的热量比例依次为1/5、2/5、2/5，合理分配蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例，根据提供的热量大致限定为，蛋白质10-15%，脂肪30%，碳水化合物50-60%。定量定时进餐。控制盐的摄取量，忌烟戒酒。（3）量化运动疗法：结合患者的实际情况，制定相应的运动方案（含运动方式、锻炼次数、运动时长以及运动强度等），患者应根据病情每天适当参加运动，时间控制在30分钟左右[2]，锻炼时每分钟正常的心率<170-年龄。锻炼之后患者会感觉神清气爽。（4）系统管理：针对社区综合治疗组的患者展开强化管理，综合运用门诊与巡诊的治疗方法，每位患者最好每14天测量一次血糖（有需要时可每7天测量一次血糖），在监测患者病情的同时，还需帮助患者养成良好的个人生活习惯，确保心情愉悦等。就不同患者的疾病情况制定相对应的病情监测计划，并依据监测结果随时调整治疗方法。

对照组：采取常规治疗方法，糖尿病患者就诊后方可取药回家，依据药物说明书来进行治疗，不开展综合治疗，只开展一般性教育。

1.3检测指标

每两周监测一次体重、腰围及血糖（空腹和餐后2小时血糖）。治疗前后分别监测一次糖化血红蛋白、血脂。糖化血红蛋白、血脂三个月监测一次。

1.4合理用药

继续药物治疗：社区综合治疗组与普通治疗组患者的药物治疗均不能停止，经过一段时间的治疗后，根据病情变化，可适当调整药物的剂量与品种。

1.5统计学处理

所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量数据以（x-±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2结果

经过治疗后，观察组患者在对疾病的认知、遵医用药、定期血糖监测、合理饮食、适当运动等方面均优于对照组，两组患者在体重指数、腰围、血脂、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白方面相比差异具有显著性（P<0.05）,见表1、表2。

表1两组患者治疗后各项指标比较

3讨论

糖尿病作为慢性终身性疾病之一，其急性、慢性并发症对患者的生命安全有着极大的隐患，有一部分患者对糖尿病的预防知识过于片面化，具体表现为：延误治疗、用药选择与时间不符、自作主张暂停服药，屡次更换药物，一味的依靠药物治疗，不注重日常饮食、锻炼身体等辅助项目，不测量血糖，对胰岛素的重要性认识不充分等。此外，面对日益严重的糖尿病问题，我国治疗糖尿病的专业权威机构、工作人员与卫生设备等资源与之无法匹配，从而导致我们国家糖尿病诊治率水平较低。当前，我国处在经济快速发展阶段，居民生活质量显著提高，日常吃食的范围也越发宽泛，多以高热量、高脂肪食物为主，这也是引起中国糖尿病患者骤增的基本原因[3]。此外，糖尿病患者在接受治疗的过程中，因为缺少长期的专业咨询建议，致使糖尿病患者的病情得不到良好的救治。在社区中，社区卫生服务中心组建了糖尿病联谊会，借助社区宣传栏、专题演讲等途径传播知识，了解糖尿病的发病机制以及临床症状，从而帮助糖尿病患者及其家属能够积极配合治疗[4]。不仅如此，还要使广大患者意识到疾病是可控制的，既不能轻视病情也不可过分紧张病情，学会自我调节，正确对待疾病。社区医生同患者关系较亲密，医生可结合患者的健康状况，设立健康档案，拟定综合治疗计划，并结合病情做适当调整。患者对社区医生通常十分信任，经过糖尿病知识辅导后，可提升患者的自我保健意识，对病情有了全面的认知，肥胖会导致胰岛素抵抗、糖尿病，脂肪细胞产生的胰岛抵抗素的蛋白质与2型糖尿病的产生密不可分[5]。由此可知，治疗糖尿病是一个漫长的过程，日常生活中要营养均衡、少食多餐、生活有规律，增强体育锻炼，保持一个愉悦轻松的心情，这样才可以从根本上提高自身对胰岛素的敏感性，进而减少血糖的摄入，最终实现治疗目的。

综上所述，开展社区综合治疗糖尿病有利于患者的治疗和管理，是当前效果显著的治疗形式。经过量化饮食治疗、量化运动治疗、坚持药物治疗、增强健康教育、全天候监测病情等一系列治疗后，明显改善了糖尿病患者的病情。

参考文献：

[1]彭国强，等．社区糖尿病患者的群体干预效果分析[J]．中国医药科学，2011，1(14):66．

[2]王长才．饮食干预在社区糖尿病患者中的疗效观察［J］.健康必读杂志，2011，3(03):69．

[3]徐幽琼,郑能雄,王春兰,郑高,许榕仙.社区糖尿病慢性并发症检出率及其影响因素[J].中国慢性病预防与控制,2014,8(1):75-76.

[4]李爱霞,楼肖阳,骆晓敏,刘素娟,朱晚霞.个性化健康教育对社区糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(5):255-256.

[5]谢婷，欧阳建．干细胞诱导分化为胰岛素分泌细胞的研究与进展[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(25):4931-4935．