血浆脂蛋白水平测定对肾病泌尿系疾病诊断中的临床意义

血浆脂蛋白水平测定对肾病泌尿系疾病诊断中的临床意义

甘秀红

甘秀红（右江区人民医院广西百色533000）

【摘要】目的研究分析血浆脂蛋白水平测定对肾病泌尿系疾病诊断中的临床意义。方法选择2013年1月至2014年10月我院肾脏泌尿科患者80例为研究组，同期来我院体检中心进行健康体检的同龄人群80例为对照组，比较分析两组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1与B(ApoA1、ApoB)。结果77.42%的原发性肾病综合征血浆脂蛋白异常,其中TC、LDL-C及ApoB与同龄健康体检患者比较均差异有统计学意义(P<0.01),30.43%的过敏性紫癜血脂异常,其中TC、LDL-C及ApoB与同龄健康体检患者比较均差异有统计学意义(P<0.05);20.00%的急性肾小球肾炎患者血脂异常,与同龄健康体检患者比较,TC及ApoB差异有统计学意义(P<0.05);原因不明血尿及泌尿系感染则很少有异常。结论血浆脂蛋白测定对原发性肾病综合征有辅助诊断价值,对过敏性紫癜、急性肾小球肾炎的临床诊断意义并不大,同时对原因不明的血尿与泌尿系感染则没有意义。

【关键词】原发性肾病综合征血尿泌尿系统感染血浆脂蛋白

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0159-01

血脂和脂蛋白异常增高在原发肾病综合征患者中较为多见，而且这些指标会随着肾病的发展的加重[1],但是目前临床上对于其他肾病泌尿系疾病如过敏性紫癜、急性肾小球肾炎等血脂代谢研究较为少见。为了了解不同肾病泌尿系疾病患者血脂代谢情况，我们对2013年1月至2014年10月在我院肾脏泌尿科患者与同龄健康体检者间血脂水平进行了比较。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2013年1月至2014年10月我院肾脏泌尿科患者80例为研究组，纳入同时期来我院行健康体检的志愿者80例作为健康对照组。研究组，男52例，女28例；年龄18～66例，平均年龄（65.1±18.9）岁。其中原发性肾病综合征31例，急性肾小球肾炎23例，过敏性紫癜20例，原因不明血尿及泌尿系感染6例。健康对照组，男54例，女26例；年龄22～66例，平均年龄（63.02±17.54）岁。两组间性别、年龄等基线资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法

所有受试者均于清晨空腹抽取静脉血5ml，采用全自动生化分析仪进行血脂检测，观察指标为TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB。

1.3血脂异常判断标准

血脂异常临界值按照《欧洲血脂异常防治指南》的标准判定[2]，TC＞5.72mmol/L，TG＞1.70mmol/L，HDL-C＜0.91mmol/L，LDL-C＞3.64mmol/L，ApoA1＜1.20g/L，ApoB＞1.10g/L。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

77.42%（24例）的原发性肾病综合征血浆脂蛋白异常，30.43%（7例）的过敏性紫癜血脂异常，20.00%（4例）的急性肾小球肾炎患者血脂异常，原因不明血尿及泌尿系感染则很少有异常。另外与健康对照组相比，原发性肾病综合征患者TC、LDL-C及ApoB水平显著升高；过敏性紫癜TC、LDL-C及ApoB水平显著升高；急性肾小球肾炎患者TC及ApoB水平显著升高(P<0.05)。各组血脂水平比较结果见表1。

表1肾病泌尿系疾病与健康人群间血脂水平比较（mmol/L)）

组别TCTGHDL-CLDL-CApoA1ApoB

对照组

（n=80）4.9

±0.51.6

±1.61.2

±0.33.0±

0.61.5

±0.30.9

±0.4

原发性肾病综合征（n=31）6.7

±2.3*1.8

±1.91.1

±0.44.1±

0.7*1.4

±0.32.9

±0.5*

急性肾小球肾炎（n=23）5.8

±1.7*1.7±

1.81.2

±0.53.2±

0.81.4

±0.21.6

±0.5*

过敏性紫癜（n=20）5.6

±0.9*1.5

±1.51.3

±0.53.7±

0.6*1.6

±0.21.5

±0.4*

原因不明血尿及泌尿系感染（n=6）5.9

±0.7*1.6

±1.21.2

±0.43.1±

0.51.5

±0.31.2

±0.5*

注：与对照组比较，*P＜0.05

3.讨论

正常的肾小球平滑肌细胞及细胞系膜上具有LDL-e受体，当血脂升高后，脂质会在肾小球内沉积，一方面引起肾小球硬化、小管间质纤维化，另一方面会诱导单核巨噬细胞浸润及血小板聚集，导致肾小球损伤进一步加重[3]。

与健康对照组相比，原发性肾病综合征患者TC、LDL-C及ApoB水平显著升高；过敏性紫癜TC、LDL-C及ApoB水平显著升高；急性肾小球肾炎患者TC及ApoB水平显著升高(P<0.05)。综上所述，原发性肾病综合征患者体内确实存在脂质代谢紊乱，主要表现为是TC、TG、LDL-C、ApoB100增高，因此此类患者治疗过程中还应进行血脂检测。虽然过敏性紫癜及急性肾小球肾炎患者人群也有见升高，但是血脂异常在这些人群中并不多见，所以血脂检测在这些人群中的意义并不大。

参考文献

[1]刘颖，李素华，桑晓红等.低密度脂蛋白胆固醇升高与慢性肾脏病进展的相关性研究[J].中国全科医学，2014,17（22）：2612-2616.

[2]赵水平，于碧莲.2011年欧洲血脂异常防治指南亮点解读[J].中华心血管病杂志，2011，39（11）：1058-1060.

[3]陈晓萌，苏建荣.原发性肾病综合征患者血脂代谢及免疫调节的临床研究[J].国际检验医学杂志，2014,35（9）：1124-1126.