ICU综合征的原因分析及应对措施

ICU综合征的原因分析及应对措施

谢怀毅

谢怀毅

(湖北省枣阳市王城卫生院湖北枣阳441217)

【摘要】目的：探讨ICU综合征的原因并提出相应的应对措施。方法：选用我院2010年1月至2012年12月间出现ICU综合征的患者共328例，结合患者当时的基础疾病以及出现的临床症状分析造成患者出现ICU综合征的原因。结果：本组中除24例危重患者因原发病的病情持续恶化死亡外，其余患者的精神症状均在住院期间得到痊愈,未遗留精神方面的后遗症。结论：ICU综合征是由多种原因导致的，应通过多种有效的措施来预防、早期发现和积极治疗，从而全面促进患者的康复。

【关键词】ICU综合征；原因分析；应对措施

【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）15-0121-02

ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。我院重症医学科2010年1月至2012年12月期间出现ICU综合征共328例患者，针对原因予以相应的处理措施，取得满意效果，现报告如下。

1.一般资料

2010年1月至2012年12月共2245例患者入住重症医学科，出现ICU综合征的患者共328例，其中男183例，女145例，年龄16岁至86岁，平均58岁。其中呼吸衰竭109例，颅脑外伤93例，全麻术后45例，脑血管病37例，多发伤23例，各种中毒21例，监护时间1～26d，平均5.7d。

2.结果

通过精心治疗与护理，本组中除24例危重患者因原发病的病情持续恶化死亡外，其余患者的精神症状均在住院期间得到痊愈,未遗留精神方面的后遗症。

3.讨论

ICU综合征是指在ICU内发生的意识、情感及行为等方面异常。既可能是疾病本身的临床表现，也可能是疾病发展变化的先兆症状，同时可导致延迟康复，其他并发症和死亡率增加，以及住院天数的延长和治疗费用的增加[1]。为预防及减少ICU综合征的发生，故对其原因进行探讨并提出应对措施。

3.1患者因素

患者的疾病情况、性别、年龄、性格均是发生ICU综合征的因素，尤其是有精神神经系统疾病、心脑血管疾病、急性发病的患者更易发生ICU综合征。

应对措施：早期评估精神障碍发生的危险因素，向新入ICU的患者介绍ICU的责任医生和护士，告知监测和治疗情况，使患者消除陌生和恐惧感，努力建立患者对医疗护理的信任。对语言交流困难的患者要运用非语言进行交流，做好患者的心理护理，减少患者的孤独感。积极治疗原发疾病，预防心脑血管并发症，控制感染，维持水电解质平衡，补充营养。

3.2医源性因素

限制探视无家人陪伴的茫然无助，使用约束带限制活动，缺乏沟通及交流。特殊治疗及护理多，有创监测和治疗导致的痛苦。ICU内使用的复杂仪器设备和监护措施使患者心理上承受很大的压力，有些患者气管插管或气管切开下机械通气，不能通过语言表达自己的感受和不适,可导致患者谵妄发生。

应对措施：适当放宽探视制度或实行弹性探视制度，减轻病人的孤独感和隔离感。保持体位的舒适，适当的衬垫，按需要协助病人翻身及按摩受压部位并活动四肢，病情允许时应鼓励病人主动活动。医护人员提高操作技能，熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意事项，当监护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避免造成紧张气氛。增加治疗护理的计划性，尽量减少侵袭性操作。及时有效地镇痛，对出现幻觉和谵妄的患者，可应用镇静剂，如苯二氮卓类、丙泊酚等。

3.3环境因素

患者长时间卧床，通宵照明，使患者失去对日、夜的定向感。来自仪器设备和工作人员的噪声，睡眠障碍。危重及抢救病人多，目击了同室患者的死亡，对自己疾病、死亡的恐惧。

应对措施：安静舒适的环境和保持昼夜日光节律光线是重症患者基本的环境要求[2]。保持室内清洁、整齐、舒适、安静，灯光可使用柔和光线，房间设有窗户和钟表置于患者视野范围。尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的休养环境。保持患者环境安静，适当设置监测和治疗设备的报警范围和报警强度，减低设备及工作人员所产生的噪声。注意保护患者隐私，增加单间的设置或根据病情分室安排病人，以减少病房多种治疗抢救造成的相互干扰。

综上所述，ICU综合征是由多种原因导致的，应通过多种有效的措施来预防、减少、早期发现和积极治疗，以避免加重患者病情或影响其治疗，从而全面促进患者的康复。

【参考文献】

[1]罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（15）：30－31.

[2]刘大为，邱海波.中华医学会.中国重症医学专科资质培训教材[M].北京：人民卫生出版社，2013，2：16.