多发性骨髓瘤行双重血浆置换护理中改良管路预冲法的效果比较

多发性骨髓瘤行双重血浆置换护理中改良管路预冲法的效果比较

屈伟侠刘磊

（1.宝鸡市中心医院血液风湿病科陕西宝鸡721008）

（2.宝鸡市中心血站采血科陕西宝鸡721007）

【摘要】目的：分析探讨多发性骨髓瘤行双重血浆置换护理中改良管路预冲法的效果。方法：基于本院自2013年5月-2014年5月期间收治的40例多发性骨髓瘤患者的临床资料，按照治疗方式的不同，随机的将这40例患者分为两组，观察组和对照组，两组各20例。观察比较两组患者的血凝情况以及临床治疗效果。结果：观察组患者的血凝发生率（25%）明显的低于对照组患者的血凝发生率（85%）；观察组患者的临床治疗效果优于对照组，其患者的置换血浆量、治疗时间以及废弃血浆量均低于对照组；结论：观察组患者采用的改良后的预冲方法更加有效的降低血凝的而发生率，能够有效的避免冲洗液过多而加重患者的肾脏负担，值得推广应用。

【关键词】多发性骨髓瘤；双重血浆置换；改良管路预冲法；效果比较

【中图分类号】R457.1【文献标识码】B【文章编号】1004-6194（2015）02-0028-01

【Abstract】objective:toanalyzethemultiplemyelomalinedoubleplasmaexchangecareimprovedlinemethod,theeffectofthepiercing.Methods:basedonourhospitalfromMay2013-May2014admittedduringtheperiodoftheclinicaldataof40patientswithmultiplemyeloma,accordingtothedifferentmethodsoftreatment,the40patientswererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandcontrolgroup,twogroupsof20caseseach.Comparetwogroupsofpatients'conditionandclinicaltherapeuticeffectofcoagulation.Results:theobservationgroupofpatientswithbloodclottingincidence(25%),significantlylowerthanthecontrolgroupofpatientswithbloodclottingrate(85%);Conclusion:theobservationgroupweretreatedbymodifiedmethodismoreeffectivetoreducebloodclottingpiercingandincidence,caneffectivelyavoidexcessiveflushingfluidandincreasethepatient'skidneyburden,isworthyofpopularizationandapplication.

【keywords】multiplemyeloma,doubleplasmaexchange,pipepiercingmethod,theeffectisimproved

多发性骨髓瘤主要是由浆细胞恶性增生，单克隆免疫球蛋白大量的分泌，引发一系列的高黏滞综合征而产生的，是一种临床浆细胞恶性肿瘤。目前利用双重血浆置换治疗多发性骨髓瘤，为了进一步分析探讨多发性骨髓瘤行双重血浆置换护理中改良管路预冲法的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机的对院自2013年5月-2014年5月期间收治的40例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式的不同，将40例患者分为观察组和对照组，两组各20例。对照组患者采用预冲液管路预冲，治疗前给予低分子肝素片，并且在治疗过程中间断管路的生理盐水冲洗，其中男患者11例，女患者9例，他们的年龄为(30-68)岁，平均年龄为(48.7±6.4)岁；观察组患者采用改良后的管路预冲，对管路进行含肝素生理盐水冲洗，在临床治疗的前20-30min，给予患者低分子肝素钙，并且在治疗的过程中，间断挤压动脉壶，其中男患者10例，女患者10例，他们的年龄为（32-65）岁，平均年龄为（47.5±5.8）岁。

1.2方法

对照组患者采用预冲液管路预冲（2000ml的生理盐水对以及含有肝素20mg的1000ml生理盐水）。治疗前，从患者管路的静脉段给予4100IU的低分子肝素片，并且在治疗过程中间断管路的生理盐水冲洗。观察组患者采用改良后的管路预冲（含有肝素20mg的3000ml生理盐水以及500ml的生理盐水），对管路进行含肝素生理盐水冲洗，在临床治疗的前20-30min，给予患者4100IU的低分子肝素钙，并且在治疗的过程中，间断挤压动脉壶（每15-30分钟）。

1.3统计学意义

本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者临床治疗效果均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的血凝情况比较

观察组患者的血凝发生率（25%）明显的低于对照组患者的血凝发生率（85%），具体情况详见表1。

2.2两组患者临床治疗参数比较,具体情况详见表2。

3讨论

多发性骨髓瘤的临床表现通常为：头痛、眼花、肢体麻木、头晕、肾功能不全、视力障碍等。对患者进行双重血浆置换护理中改良管路预冲法临床治疗，能够有效的清除血浆中的免疫球蛋白，降低血液黏度，改善临床症状，提升临床治疗效果。

本次调查研究，两组患者均采用了双重血浆置换，但是在冲洗盐水的总量使用以及剂量不同，观察组患者的血凝发生率（25%）明显的低于对照组患者的血凝发生率（85%）；观察组患者的临床治疗效果优于对照组，其患者的置换血浆量、治疗时间以及废弃血浆量均低于对照组；对照组患者的冲洗盐水总量以及跨膜压指标均高于观察组，这些都足以证明：观察组患者采用的改良后的预冲方法更加有效的降低血凝的而发生率，能够更加有效的提升临床治疗效果；改良后的管理预冲能够有效的降低虫一盐水的使用量，有效的避免冲洗液过多而加重患者的肾脏负担，提高治疗效果，指的推广应用。

参考文献：

[1]孙亚南,王彦卓.不同护理方案用于双重血浆置换治疗多发性骨髓瘤的效果比较[J].中华现代护理杂志,2011,17(21):2484-2486.

[2]刘亚宁.多发性骨髓瘤患者免疫组化指标FKBP51蛋白与激素耐药相关性的临床研究[D].河北医科大学,2013（8）：102-103.

[3]徐岚,王焰,吴文等.多发性骨髓瘤182例临床分析[J].中华医学杂志,2010,90(14):972-977.

[4]郭丽堃,黎民君,罗华山等.T-VAD与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效对比观察[J].河北医学,2013,19(1):18-20.

[5]陈盛亭,李扬秋,张学利等.多发性骨髓瘤患者血管内皮生长因子、碱性纤维母细胞生长因子、肝细胞生长因子血清浓度的临床意义[J].临床荟萃,2004,19(8):436-438.

[6]徐岚,韩洁英,钟璐等.VAD方案治疗初发的多发性骨髓瘤临床疗效观察[J].中国癌症杂志,2005,15(1):70-71.