≥70岁高龄胃癌术的临床术式选择研究

≥70岁高龄胃癌术的临床术式选择研究

王岳峰1李玉明2

王岳峰1李玉明2

1滨州医学院；2滨州医学院附属医院

摘要：目的：对75岁及以上高龄老年患者行胃癌根治性手术的术式选择进行分析和探讨。方法：回顾性分析2014年1月至2015年10月在本院进行治疗的46例高龄老年胃癌患者的临床资料。结果：对胃癌患者，临床中应用胃癌扩大根治术，可以促进胃癌疗效恢复，发挥有效性，研究组经胃癌扩大根治术治疗后，临床疗效明显高于对照组（P<0.05）。结论：75岁及以上高龄老年患者术前应积极采用合适的方式治疗，手术术式的选择要以患者能耐受为基本原则，以此有效提高根治性切除成功率，减少并发症，降低病死率。

关键词：75岁；高龄老年患者；胃癌根治性手术；术式选择

为分析和探讨75岁及以上高龄老年患者行胃癌根治性手术的术式选择，本文特回顾性分析46例2014年1月至2015年10月在本院进行治疗的高龄老年胃癌患者的临床手术资料，下面为本次研究的具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究运用随机抽样的方法选择46例2014年1月至2015年10月在本院进行治疗的高龄老年胃癌患者作为研究对象。纳入标准：患者年龄均≥75岁；符合胃癌根治术进行的要求；所有患者都具备完整的临床资料；无合并远处的多脏器转移。依据随机数字表方法将其分为研究组（23例），对照组（23例）。在研究组患者中，男性有11例，女性有12例，患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；胃癌病程在1-2月之间，平均病程为（1.5±0.4）月。对照组中男性14例，女性9例，年龄为50-78岁，其平均年龄达到（66.7±10.2）岁；病程在1-2月之间，平均病程为（1.7±0.5）月；对两组胃癌患者资料进行对比，没有差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组胃癌患者治疗中，给予常规药物治疗，应用希罗达卡培他滨片治疗，希罗达卡培他滨片（国药准字：H20073024；生产企业：上海罗氏制药有限公司）用药中，每日口服1250mgm2，每日2次。

对研究组患者治疗中，应用胃癌扩大根治术治疗，首先，纠正术前贫血，改善患者营养，增强患者的免疫功能，对患者进行腹腔镜检测；其次，对患者行硬膜外麻醉，在腹部正中行切口，切开皮肤以及皮下组织，暴露出腹白线，然后分离腹膜外脂肪，应用甲状腺拉钩牵拉腹壁，显露出清晰手术野，并探查患者胃及十二指肠，明确患者病变部位及范围性质，决定手术切除范围；然后，可以切除横结肠系膜前叶淋巴结，切断胃网膜右动、静脉，切断十二指肠，清除肝总动脉干、腹腔动脉以及胃网膜左动脉淋巴结，暴露出贲门区，并切开食管裂口的腹膜，分离出食管的下端，并在患者食管空肠端侧，应用吻合术重建患者消化道，结束手术。最后，分析评价两组胃癌患者临床情况，评定胃癌患者临床疗效。

1.3观察评价

分析两组患者，疗效评估标准，完全缓解：临床中患者的主要症状、体征消失，患者在胃镜复查中，体内活动性炎症也痊愈；部分缓解：临床中胃癌患者的主要症状有所好转，患者黏膜病变范围缩小，炎症有所缓解；无效：临床中患者的主要症状没有改善，在胃镜复查中胃癌病变部位也没有显著改善。

并对胃癌患者，在治疗后1个月进行随访，根据生活质量量表（EORTCQLQ）评分，对患者临床相关康复资料数据进行分析检测，根据患者在住院时间、生活质量方面进行比较，评定胃癌患者临床治疗有效性。

1.4统计学处理

运用SPSS20.0版本软件，对临床研究数据分析处理后，其中用率表示计数资料，进行x2检验；用（x2±s）表示计量资料，进行t检验，结果P<0.05，证实对比有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果对比

对研究组胃癌患者，临床中进行胃癌扩大根治术治疗后，患者病情得到极大改善，两组患者之间存在差异（P<0.5）。其数据如下表1所示：

3讨论

目前，胃癌最为有效的治疗方法和手段就是外科手术，这种方式也是唯一能够彻底根治胃癌的途径。因此对于胃癌患者来说，要以积极的态度和心态来面对手术治疗，胃癌手术治疗适用于所有全身情况允可且无明确的远处转移的患者。虽然一直以来由于大多数行手术治疗的胃癌患者都属于晚期，因此手术治疗效果并不是很好，不过随着医疗技术的发展和医疗水平的提高，现在胃癌根治术后的平均5年生存率已提高至37%[1]。根治性切除术主要是将胃癌的原发病灶还有其周围发生癌转移的部位全部切除，从而达到根治癌症的效果的一种手术方法。为了提高胃癌治愈率，要避免对手术方式进行硬性的规定，而是要根据具体病情来选择手术式，灵活改变治疗方案，例如对于病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌的患者，应考虑行扩大根治术；而对于癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧的患者，则最好采用根治性胃切除治疗[2]。总的来说，由于75岁及以上高龄老年患者术前有较多合并症，且自身身体素质较差，建议应争取早期诊断，并积极采用合适的方式进行治疗，手术术式的选择要以患者能耐受为基本原则，手术时机要适宜，术前要做好充分的准备，术后也要给予积极的处理，从而有效提高根治性切除成功率，减少并发症，降低病死率。

参考文献：

[1]郭永锋，韩冰，薛勋等.高龄胃癌患者手术治疗52例临床体会[J].临床和实验医学杂志，2011，10（20）：1597-1598.

[2]乔文辉，杨磊，李斌.不同术式对老年胃癌患者术后创伤及预后的影响[J].中国老年学杂志，2015，12（1）：120-121.