门诊处方差错分析

门诊处方差错分析

林品

林品

（福州总院四七六医院药剂科福建福州350001）

【摘要】目的：调查分析门诊药房中处方出错的原因，探究相应的管理对策。方法：查阅本院门诊药房2013年8月-2014年8月处方调剂记录资料，计算调配差错处方比例，并分析差错原因。同时，采取相应管理措施对出差错的原因进行干预。结果：总查阅的处方为101526张，1年内共发生处方差错75例，发生率为0.0739%。结论：引起门诊药房处方差错的原因较为复杂，涉及医师、药师、患者等，应加强医院的管理制度，规范医务人员的医疗行为，进行针对性的干预措施，从而减少处方差错的发生率，保证患者用药正确安全。

【关键词】门诊药房；处方差错；分析

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0070-02

门诊药房是医院重要组成部分，为患者提供进行治疗所必需的药品。错误的药品调配可能使医师的诊疗措施前功尽弃，严重影响患者用药的安全性和有效性[1]，药品配发和调剂是否正确直接关系到患者的健康和安全。本文通过对我院门诊药房调剂差错记录进行回顾性调查分析，探究相应的管理对策，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

查阅本院门诊药房2013年8月-2014年8月处方调剂记录资料，处方来源包含有各个内科、外科、儿科、妇产科、五官科及其他科室，共101526张。

1.2方法

计算调配差错处方比例，采用回顾性分析的方法分析差错原因。同时，采取相应管理措施对出差错的原因进行干预。

2.结果

总查阅的处方为101526张，1年内共发生处方差错75例，发生率为0.0739%。引起药物调剂出错主要是由于药物外包装相似、药物名字相似、药物数量差错；三者占总差错率的61.33%。详见表1。

3.讨论

3.1处方调剂差错原因：

3.1.1药品、药师因素：

不同药物之间常常会有外包装相似、名字相近；而同一种药物之间还有不同的品种、不同的规格，容易产生错误混淆。同时，门诊药房的工作量大，药物工作人员容易产生视觉疲劳。因此，因药品因素极易引起处方调剂差错。

3.1.2医生处方因素：

虽然目前医师处方都采用电子病历，但是前医生的门诊量大，特别是内科、儿科、内分泌科等科室的门诊量大，患者较多，这也就导致医生在录入处方时将药物名称、剂量、剂型、用法用量、给药途径、给药次数未按说明书或者输入错误[2]。另外药师未能及时的跟医生进行沟通，很多时候凭借经验，从而导致药物数量及用法用量容易引起处方调剂差错。

3.1.3患者因素：

门诊药房取药的窗口不像住院药房取药一样直接是发到患者的手中，多个患者会在同一时间进行询问，对药师的工作产生了一定的干扰，从而导致药师工作时无法集中精神进行处方调剂。而患者中往往有些患者会出现重名的情况，由于急切取药的心理故导致药物发放的过程中导致错发患者。

3.2防范措施：

药物的发放是否正确直接影响着患者的安全及生命健康，同时也会降低医院的诚信感及名誉。因此，对药物处方差错行关键的防范措施时必不可少的。

3.2.1规范药物摆放：

在门诊药房处方差错分析中，我们发现我院因药物本身因素而引起的处方差错率占较大的比例。应规范药房的药物摆放，对于药物外包装相近的药物、药物药名相似应分开摆放，做好醒目的标志。药物的不同规格及不同的剂型应归类，按照归类要求进行摆放，从而避免因规格不同及剂型不同从而导致处方差错。

3.2.2规范医师的处方操作：

医师是诊治过程中最为关键的因素，应加强医师的处方操作，如对医师进行规范化的医嘱录入。针对年龄较大的医师，应及时的沟通，改变录入习惯。

3.2.3加强医师和药师间沟通：

处方调剂的过程中，药师若发现问题如处方差错等无法自行解决的问题，应及时的与医师进行沟通，并及时的进行妥善处理。

3.2.4严格落实医院的规章制度：

应制定和完善各项规章制度。如考勤制度、查对制度、处方制度、差错登记制度等。严格按《处方管理办法》[3]规定：“四查十对”、“核对发药”、“双人签字”制度。

综上所述，引起门诊药房处方差错的原因较为复杂，涉及医师、药师、患者等，加强医院的管理制度，规范医务人员的医疗行为，从而减少处方差错的发生率，保证患者用药正确安全。

【参考文献】

[1].田小英，冯春雷.门诊药房常见差错的分析及其对策[J]．中国医药指南,2014.33：389-390．

[2].李夏寅,赖宝龙,李世良.某院`2010～2011年门诊药房差错分析[J]．今日药学,2012.8:56-57

[3].方桂华.门诊药房处方调配差错原因分析及预防措施[J]．北方药学,2013(11):120-121.