甲硝唑保留灌肠治疗盆腔积液80例临床观察

甲硝唑保留灌肠治疗盆腔积液80例临床观察

柴波

柴波

（云南省玉溪市红塔区研和卫生院妇产科653106）

【摘要】本文采用甲硝唑注射液保留灌肠治疗盆腔积液80例，疗效显著，给药方便，副作用少，病人容易接受，是一种治疗盆腔炎的简便易行，疗效可靠的治疗方法。

【关键词】盆腔积液；保留灌肠；甲硝唑

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0062-02

保留灌肠可提高药物在子宫、附件及盆腔组织的浓度，有利于盆腔炎症的消退，减轻药物的全身反应。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集自2011年9月至2015年6月在我院门诊诊治的盆腔积液.盆腔炎的病人80例，年龄20至50岁。

1.2临床表现与实验室检查

均有下腹痛症状。大部分病人有下腹坠痛，或坠胀痛，或刺痛，或肛门坠胀痛，或有腰酸，或腰痛，有的有性交痛，有部分病人白带增多，有的白带带血，月经不规则，经期长。妇检:宫颈举痛，子宫或子宫附件区压痛。B超提示：子宫直肠后凹积液60例，0.8～2.8cm，子宫附件充血12例，子宫充血8例。

1.3治疗方法

采用一次性输液器，拔掉针头，接一次性塑料导尿管（14mm），病人大便后，左侧卧位，导尿管插入部分及肛门涂液体石蜡油润滑，自肛门插入导尿管7～10cm,注入甲硝唑100ml，拔管后保留2小时及以上。每日1次，5～7次为一疗程。

2.结果

治疗一个疗程后，下腹痛症状消失者62例（77.5%），其余病人症状都不同程度减轻，B超检查积液消失者48例（60%），积液减少者10例（12.5%），12例治疗二个疗程后B超检查积液消失。

3.讨论

盆腔炎是妇女常见的疾病，即女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称，盆腔炎是由一种病原体为主所致的混合感染，病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由四周的组织或器官炎症直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿着粘膜面上行达盆腔器官引起。生殖器官及周围组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎，急性盆腔炎可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，发病时下腹痛伴发热，月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多，若炎症波及膀胱可出现尿频排尿困难，尿痛；波及直肠，可出现腹泻、里急后重和排便困难。慢性者症状时好时坏，反复发作，不仅严重影响妇女健康、生活及工作，也会造成家庭与社会的负担，影响患者的身心健康。慢性盆腔炎症状多不明显，有时仅有低热，易感疲倦，病程长者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作；慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；慢性炎症导致盆腔淤血，患者常有经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。由于医疗条件及水平的提高，妇女卫生保健知识的普及，广谱抗生素的应用，严重危及生命的急性盆腔炎临床已不多见，但是，女性生殖系统有其特殊的生理功能，盆腔炎、盆腔积液仍是妇科常见病。

引起盆腔炎的病原体可以单纯为需氧菌、单纯厌氧菌或需氧菌及厌氧菌的混合感染；可伴有或不伴有性传播疾病的病原体。盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染，约三分之二的病例合并有厌氧菌感染，厌氧菌是盆腔感染的主要菌种之一，主要来源于结肠、直肠。阴道及口腔粘膜，在所培养出的细菌中，厌氧菌约占60%～70%。甲硝唑对厌氧菌感染疗效好，副作用小，价廉，易得，因而采用。

从解剖学分析，直肠子宫都位于下腹部，彼此相邻，盆腔静脉壁较薄，中小静脉没有瓣膜，静脉从众多，就像水网相连的沼泽，而且直肠和子宫阴道静脉互相吻合，因此，采用甲硝唑保留灌肠可以使药物很快地在直肠及盆腔周围弥散，使之直达病变部位，并在较短的时间内保持有效药物浓度。

采用甲硝唑保留灌肠治疗盆腔积液的盆腔炎，可免除静脉滴注穿刺的痛苦，口服给药的胃肠不适反应，肠粘膜吸收后直接作用于盆腔病变部位，避免了肝脏的首过效应，增加局部药物浓度，减轻药物的全身反应，利于炎症的消退，操作简便，疗效可靠。

【参考文献】

[1]张惜阴主编实用妇产科学（2版），2004；567-569.