唐成
(湖北省谷城县人民医院耳鼻咽喉科441700)
【关键词】面部;异物
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)31-0146-02
患者、男、55岁。因“右侧头痛一年余”来诊。在当地诊所及医院经保守治疗效果不佳(抗感染、扩管治疗)。行头颅CT检查发现右侧颧弓内有一金属异物。查体:右眼球已剜除,安义眼,鼻部已整形,右侧面部未见明显隆起,张口度正常。既往史:15年前因玩自制猎枪爆炸致右眼球、鼻部大面积外伤,部分组织缺损,在某市医院行右眼球剜除、义眼植入、鼻部整形术,术后病人一直未诉明显不适。入院后辅检:面部三维重建提示:右侧颞部颧弓内侧大小约2.4×0.9CM圆柱状高密度金属影,嵌插入右下颌骨冠突内,右眼眶外侧壁光整。术前准备完善后,在全麻下行异物取出术,术中见异物位于颧弓内侧眶骨外侧,下达右下颌骨冠状突,异物已被包裹,予以取出,切开后有黑色分泌物及团块状物溢出,取出一长2.5CM,直径10MM钢钉。术后反复冲洗术腔,给予破伤风抗毒素注射及抗感染治疗,治愈出院。随访2月,病人症状消失。
1.讨论
不论平时或战时因火器伤致颌面部金属异物存留的病例并非少见,尤其是深部间隙内异物,症状不明显时,往往被疏忽。时间久后,异物可被组织包裹,形成肉芽肿,平时可无症状或症状较轻。处理颌面部外伤的患者,首先应仔细询问病史,了解受伤经过,判断是否有异物存留体内,对可疑病例,行螺旋CT三维重建成像,能直观反映异物在体内空间位置,是比较理想的辅助检查手段,对有颌面部外伤史后,久治不愈或反复疼痛不适的病例,更应重视。
【参考文献】
[1]系统解剖学/柏树令主编.—5版北京;人民卫生出版社,2001.