杨春霞
鄂尔多斯市中心医院内蒙古017000
目前增强CT检查是诊疗数据中一项非常重要的技术，广泛应用于临床，在诊断疾病方面取得了较好的效果，同时碘海醇造影剂也被广泛应用。在检查过程中，碘海醇造影剂有时会发生外渗，做好碘海醇造影剂外渗的预防，减少患者痛苦及并发症的发生。
1.分析
1.1物理因素行增强CT检查时，一般采用高压注射器进行造影剂的注射，注射速度快、压力大、造影剂粘稠度高，渗透压高，对血管壁冲击力大，是导致造影剂外渗的主要原因。
1.2患者因素主要以老年患者为主，血管条件差，主要表现为血管细，弹性差，脆性增加，变硬，手臂放置位置不合适。在行增强CT检查时，机器声音过大，患者紧张、恐惧，不自主移动身体，穿刺针移位发生外渗。
1.3护士因素护士未能与患者进行足够的沟通与配合，操作前未做好解释及评估工作。护士缺乏穿刺技术，穿刺前未能正确选择合适血管，穿刺针固定不牢固，穿刺针一半在血管内，一半在血管外。
2.预防
2.1做好患者的心理护理患者对增强CT检查知识缺乏，大部分患者对这项检查存有恐惧、紧张心理，穿次前向患者及家属介绍碘海醇造影剂的安全性，在注射时会有轻微不适，要放松心情，身体自然放松。告知患者造影剂外渗时，针头上方会有疼痛及憋胀感，及时示意，停止注射，提高患者防护意识。
2.2选择合适的血管注射碘海醇造影剂时，注射速度快、压力大、造影剂粘稠度高，渗透压高，对血管壁冲击力大，所以选择血管时要选择粗、直，弹性好，血流好，避免关节处的充盈的血管。
2.3护士的穿刺技术要求及心理
穿刺技术是一名护士的基本功，影响穿刺成功的因素有很多，因此护士要保持乐观情绪，主动与患者沟通，取得理解和配合。同时，护士要具备精湛的技术，尽量做到一次性穿刺成功，减少病人的痛苦。
2.4检查室工作
注射前，再次检查留置针固定是否完好，检查是否通畅。注射中严密观察患者表情，及时判断碘海醇造影剂是否外漏。注射完毕后，及时询问患者有无不适，并观察穿刺部位有无红肿、疼痛。检查完毕后，拔出留置针，并告知患者按压的方法及注意事项。
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