25%硫酸镁外敷小儿静脉输液渗漏的护理体会

25%硫酸镁外敷小儿静脉输液渗漏的护理体会

秦玉弘

广西桂林灵川县妇幼保健院541299

关键词：25%硫酸镁；渗漏；护理

小儿输液过程中由于血管细，不配合，皮肤薄嫩，易发生药液渗漏。尤其是有刺激性药液渗漏时，如得到合理的处置，会发生皮下组织坏死，不仅给患儿带来痛苦，也影响了患儿的抢救和治疗。我科于2012至2014年11月将25%硫酸镁用于外敷治疗药液渗漏，取得显著疗效。

1临床资料

1.1一般资料

2012年元月至2014年11月我科住院患儿发生药液渗漏41例，其中新生儿31例，婴儿7例，幼儿3例。其中输静脉营养液为27例（均为新生儿），多巴胺组3例，4例抗生素，3例能量组，2例丹参组，2例多索茶碱组。手腕部穿刺者26例，足背及足踝穿刺13例，2例头皮静脉穿刺，以上均为静脉留置针。发生面积最大为9.4㎝×5.6㎝，最小为3.4㎝×2.0㎝.

1.2临床表现

一般肿胀为28例，占68.29％，表现为局部肿胀，触摸局部皮肤患儿哭闹，但新生儿对疼痛的感觉比较迟钝，【1】哭闹较少。重度肿胀13例，占31.71%，表现为局部皮肤苍白肿胀，严重者皮肤呈紫红色，触摸局部哭闹剧烈。

1.3治疗方法

发生输液渗漏及时终止输液，用75%的酒精对渗漏部位进行消毒，随之用25%硫酸镁浸湿无菌纱布，外敷肿胀部位，纱布根据部位大小选择，然后用保鲜膜或薄膜手套包扎，纱布干了及时用硫酸镁浸湿，每4小时更换一次。

1.4疗效判定标准

显效：涂擦2-4小时后，触摸局部患儿无哭闹。6小时≧肿胀消退，皮肤张力恢复，静脉走向可见，弹性恢复。有效：涂擦8小时以后，触摸局部患儿无哭闹，12小时≧局部肿胀消退，皮肤张力恢复，静脉走向可见，弹性恢复。无效：涂擦超过24小时，肿胀消退≧局部的½，触摸局部患儿哭闹。

2结果

41例中显效32例占78.0%，有效9例占22%。其中一例因渗漏面积大，在16小时后才完全消退，总有效率是100%。

3讨论

由于小儿血管细，特别是新生儿末梢循环差，血管通透性增加，血流减慢，又因小儿体温调节中枢发育不完善，当室内温度降低时，全身末梢血管收缩，流速变慢，均可导致刺激性药液停留静脉时间延长，增加了对局部静脉和组织的刺激，同时年龄越小，患儿皮肤越薄嫩。尤以冬天多见。临床治疗结果表明，25%硫酸镁为高渗溶液，收敛作用强，主要通过镁离子的进入，改变了组织和组织间隙的压力差，可以吸收外渗的水分【1】。其主要作用机理为减少氧自由基生成护血管组织，抑制血管炎症反应、降低血管损伤，扩张血管、恢复血管弹性【2】同时无菌，外敷25%硫酸镁静脉输液渗漏显效率为78%，总有效率为100%.这可能与护士的重视程度和发现早，处理及时有关。因小儿生理特点，刺激性药液对小儿静脉组织刺激性强，易发生渗漏性损伤，而25%的硫酸镁有具有很好的治疗作用，在患者发生静脉炎后使用硫酸镁湿敷时，用保鲜袋将其覆盖，使硫酸镁最大限度地发挥作用，消炎祛肿，减轻局部组织损害，为患者减轻痛苦【3】。成本低廉且效果显著，并且起效快，外用无副作用，使用简单，方便。值得临床推广应用。

参考文献：

【1】赵蕾，葛英姿.硫酸镁湿敷与周林频谱照射联合预防PICC致机械性静脉炎的效果观察〔J〕.医学信息，2010，5（8）：2031-2032.

【2】陈丽芬，徐丛，周武敏.脉冲式冲管联合硫酸镁湿敷预防静脉炎的效果观察〔J〕.上海预防医学，2010，22（4）：214-215.

【3】李向琴康福霞田春娟邢丹丹李园园保鲜袋在硫酸镁湿敷中的作用（J）《当代护士》2014（02）