急性左心衰竭患者优质护理中采用PDCA循环管理的效果分析

急性左心衰竭患者优质护理中采用PDCA循环管理的效果分析

张惠

如皋市人民医院心内科江苏如皋226500

摘要：目的：对急性左心衰竭病患的优质护理服务中PDCA循环管理所起到的作用进行分析探讨。方法：选取同期于我院进行治疗的急性左心衰竭病患130例，将其作为研究对象并随机均等分为实验组和对照组。对对照组病患给予常规护理，对实验组病患给予包含PDCA循环管理的优质护理。治疗并护理一段时间后对病患的护理满意度，疾病知识掌握程度进行调查分析。具体调查措施为问卷调查。结果：实验组病患的护理满意度100.00%显著优于对照组的89.23%（P<0.05）；治疗护理结束后实验组病患对于疾病相关知识的掌握程度显著优于对照组（P<0.05），统计学均有意义。结论：PDCA循环管理在疾病的治疗护理进程中能够有效改善护患关系，对于病患的康复及治疗有积极的正面作用，值得于临床上进一步推广应用。

关键词：PDCA循环管理；急性左心衰竭；护理

近年医疗临床工作中优质护理服务得到了大力倡导，它指的是在常规的护理基础上，以病患为中心，人性化地为病患提供服务。而在优质护理服务中加用PDCA循环管理能够进一步提升护理管理质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月至2015年7月于我院进行治疗急性左心衰竭的病患130例，将其作为研究对象并随机均等分为实验组和对照组。对照组病患中男性患者30例，女性患者35例；年龄范围为（44-78）岁，平均年龄为（57.31±2.34）岁；初中及以下病患20例，高中病患37例，大专及以上8例；平均病程为（21.42±4.37）d。实验组病患中男性患者28例，女性患者37例；年龄范围为（46-81）岁，平均年龄为（58.91±2.97）岁；初中及以下病患23例，高中病患33例，大专及以上9例；平均病程为（22.56±4.88）d。两组病患于性别组成、年龄范围、文化水准及疾病病程等方面不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者于实验前均签署了知情同意书。

1.2方法

对对照组病患开展常规的护理措施，具体有：密切关注病患的生命体征及相关参数；巡视病房若患者出现异常状况及时报告主治医生并加以护理干预；保证病房的干净整洁、空气流通。实验组则在此基础上引入PDCA循环管理模式的优质护理服务，具体实施步骤如下。

（1）计划：专科护士以病患的个人情况为基准，找出病患潜在的问题及其原因。如其是否存在吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。确定以加速病患恢复，提升病患生活质量的护理目标。并以目标和病人情况为基础来制定个性化高、针对性强的护理措施。从而杜绝对有可能会对病患造成不良影响的因素。最终将护理计划及其标准带入下一步进行实施。

（2）实施：以上一个阶段制定的护理计划及护理标准为准则，将其严格执行。比如，绝大多数病患在患病前甚至患病时对其所患疾病的基础机理、或将造成的伤害、常用诊断、治疗措施没有任何了解。在这种情况下护理人员在实施护理工作的同时，要使得病患对其疾病有一个基础初步的了解。护理工作人员需要对病患开展心理疏导，帮助病患消解治疗进程中不安、焦虑等不良情绪。保持病患的体位正确，确保其呼吸通畅。若有必要可以给予病患呼吸机。当病患成功度过危险期之后，对病患的生命体征进行实时监测是十分必要的。

（3）检查：通过对病患的护理满意度，疾病知识掌握程度对上一个阶段患者的护理效果进行调查分析，及时找出护理过程中所出现的问题。具体调查方式为问卷调查。

（4）总结：对检查阶段找出的问题进行总结并想办法加以改善，将改进后的护理措施及护理标准带进下一次循环管理护理中。

1.3观察指标

将护理满意分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总病例数*100%；将疾病知识掌握情况分为治疗前准备及治疗后康复、不及时治疗的危害、检查的准备及注意事项、出院后护理和复查的作用四部分，每部分100题，根据患者答对题目的数量来判断病患对疾病知识的掌握程度。

1.4数据处理

所有数据均采取软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料数据用（n，%）表示，两组之间采取x2进行检验，计量数据使用（±s）表示，两组之间使用t进行检验。P<0.05，两组急性左心衰竭患者的结果数据差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1护理满意度

对照组的护理满意度为89.23%，实验组的护理满意度为100.00%，具体数据详见表1

2.2疾病知识掌握程度

实验组在疾病知识掌握程度方面显著优于对照组，数据详见表2。

3讨论

护理工作于临床治疗的重要性是毋庸置疑的，它已经成为治疗进程中不可或缺的一部分。护理服务全程参与了病患的临床治疗，是影响病患治疗质量的重要因素。急性左心衰竭是威胁性较大的一种心血管疾病，且病死率非常高，诱因多为急性弥漫性心肌损害。病情严重的患者主要表现为急性肺水肿等。针对该病进行科学专业的护理能够有效降低疾病对病患造成的伤害，并在后续治疗中对疾病的发展能够起到有效控制。PDCA循环管理是新兴的一种管理方式，主要有计划、实施、检查、总结这四部分。它对提升管理护理质量有着十分积极的意义。

质量管理专家戴明于20世纪50年代提出了PDCA循环管理模式，因此其PDCA循环管理又称为戴明环[1]。这一管理方式是一种全面管理方法其遵循惯性运行质量这一准则[2]。通过上述研究发现，在急性左心衰竭的护理中PDCA循环管理能够对有效控制疾病、维护护患关系[3]。从实验结果可知，患者在接受了PDCA循环管理的护理模式后，其护理满意度及对疾病知识的掌握程度较未接受PDCA的患者有显著优势[4]。因此可认为PDCA循环管理对于保证病患的安全、提升护理满意度、提升病患健康意识有着积极作用[5]。值得于临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]张丽，谭丽萍.基于PDCA循环提升护士适应护理个案追踪评审模式应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（35）：54-57.

[2]甘露，李秀娥，李华等.PDCA循环在口腔专科医院护理不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（13）：1199-1200.

[3]陈新红，宁志芳，符霞等.连续性血液净化治疗心血管术后急性左心衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（4）：38-39.

[4]生范合，谢方瑜，陈磊等.无创双水平正压通气治疗急性心肌梗死并左心衰竭29例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（22）：41-42.

[5]冯丽钦，牛玉萍，颜焕芝等.无创正压通气治疗30例急性心肌梗死并左心衰竭患者的护理及体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：3696-3697.