盐酸甲氯芬酯胶囊变更原料来源的含量测定方法研究梅秀荣

(整期优先)网络出版时间:2014-12-22
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盐酸甲氯芬酯胶囊变更原料来源的含量测定方法研究梅秀荣

梅秀荣

梅秀荣(新疆温宿县人民医院843100)

【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄诊断中的价值。方法收集2009年2月~2014年6月我院诊断为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者作为本次研究对象,根据肾动脉造影狭窄程度,分为轻度狭窄组(0~49%)、中度狭窄组(50~74%)、重度狭窄组(75~99%)。比较轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速、舒张末期流速及加速度。结果轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速、舒张末期流速及加速度差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究认为彩色多普勒超声诊断动脉粥样硬化性肾动脉狭窄简便可靠,诊断率高。

【关键词】彩色多普勒超声动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)35-0185-02

随着人们饮食习惯的改变,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄检出率逐年增多,可引起肾血管性高血压和缺血性肾病,若不积极治疗可导致终末期肾病,因此早期诊断对延缓疾病的发展有重要意义。彩色多普勒超声具有无创,重复性高的优点。因此我们拟收集2009年2月~2014年6月我院诊断为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者,探讨彩色多普勒超声的诊断价值。

1资料与方法

1.1病例选择:收集2009年2月~2014年6月我院诊断为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的患者作为本次研究对象,基础疾病为糖尿病、高血压及冠心病,患者平均年龄(56.4±11.4)岁,男性26人,女性28人。根据肾动脉造影狭窄程度,分为轻度狭窄组(0~49%)、中度狭窄组(50~74%)、重度狭窄组(75~99%)。

1.2入选标准:每例患者入院后均通过肾动脉造影确诊为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。

1.3排除标准:(1)肾动脉完全闭塞者。(2)大动脉炎、夹层动脉瘤引起的狭窄。

1.4研究方法患者检查前空腹8~12h,由取得副主任级别的医生进行操作。使用飞利浦彩超IU22,调节仪器条件,确定肾动脉图像。检查腹主动脉、肾动脉,测量肾长、宽、厚径,于肾动脉起始近段、中段及远段记录最高流速,记录收缩期峰值流速、舒张末期流速及加速度。

1.5评价标准:比较轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速、舒张末期流速及加速度。

1.6统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件,计量资料采用x(_)±s描述,使用t检验。当P<0.05时,判断有统计学意义。

2结果

2.1轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速、舒张末期流速及加速度比较:轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速、舒张末期流速及加速度差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速、舒张末期流速及加速度比较

注:与轻度狭窄组比较,aP<0.05;与中度狭窄组比较,bP<0.05;

3讨论

肾动脉狭窄病因多种多样,常见的病因动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全、大动脉炎引起,肾动脉狭窄青年患者多见于纤维肌性发育不良及大动脉炎,而老年患者以动脉粥样硬化为主,动脉粥样硬化肾动脉狭窄常位于肾动脉起始部,纤维肌性发育不良常位于肾动脉中份及远端。主要临床表现为肾性高血压,一般性降压药治疗患者的临床疗效不太明显,严重者还可出现肾萎缩,肾功能不全。

本次研究中以肾动脉造影结果为金标准,对不同狭窄者进行分组。结果显示三组间收缩期峰值流速、舒张末期流速及加速度差异有统计学差异。即彩色多普勒超声对诊断不同狭窄的肾动脉有较高价值。

2002年,美国肾脏病治疗指南指出彩超可作为诊断肾动脉狭窄的手段[1]。我国学者指出[2]当收缩期峰值流速大于150cm/s时对诊断狭窄度大于50%的肾动脉特异性高达91.3%,而当收缩期峰值流速大于160cm/s时对诊断狭窄度大于50%的肾动脉特异性高达99.5%。但是我们研究结果低于上述报道。可能本次研究人群主要以中老年人群为主,此类患者血脂含量高、血粘度高,造成肾动脉血流缓慢。

此外在使用彩超诊断肾动脉狭窄时,需要注意以下几点:(1)血管迂曲时,会造成血流在通过不规则管腔时流动加快,形成假阳性[3]。(2)当肾动脉狭窄程度大于90%时,会造成血流阻力明显增大,反而导致血流速度减低,形成假阴性,应该结合频谱形态和肾内指标来综合判断[4,5]。(3)腹正中横切肾动脉起始段可产生镜面反射,会误判为高速血流。

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄具有无创,无禁忌症,便捷,费用少,可重复性强等优点,且多数患者能直接显示肾动脉管腔的血流充盈状况及频谱改变特点,适于诊断筛查动脉粥样硬化性肾动脉狭窄疾病的首选方法。

参考文献

[1]杨进刚,胡大一,刘坤申,等.冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的发生率[J].中华内科杂志,2012,1(3):24-27.

[2]张奇,沈卫峰,张瑞岩,等.连续847例冠状动脉造影术后即刻行选择性肾动脉造影临床总结[J].中国动脉硬化杂志,2013,11(2):254-256.

[3]李建初,张缙熙,周墨宽,等.彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的评价[J].中华超声影像学杂志,2006,5(11):159-161.

[4]梁春香,杨德安,易玉海,等.彩色多普勒对肾血管病变诊断价值探讨[J].中华泌尿外科杂志,2012,16(8):477-478.

[5]方先来,范锐斌,孟志华等.彩色多普勒血流图与磁共振血管造影诊断肾动脉病变的应用研究[J].中国现代医学杂志,2007:575-579.