完带汤治疗经期延长48例

完带汤治疗经期延长48例

罗明芬

罗明芬（云南省昭通市水富县人民医院657800）

我从1999年至2009年用完带汤加味治疗48例经期延长患者，收效满意，报道如下：

一、临床资料

用完带汤加味治疗经期延长48例，服药1－2个疗程内血止、月经正常者34例，2－4个疗程月经正常者12例，4个疗程病情仍发者2例，总有效率为95.8%。

48例患者均符合月经延长的诊断标准：月经周期基本正常，经期延长7天以上，甚至淋漓不净达半月之久，一般经量不多，但亦偶见过多过少。未婚12例，年龄最小18岁，最大51岁；18－30岁16例，31－42岁28例，42岁以上者4例。病程最短8天，最长5个月。月经初潮年龄10－16岁，周期24－31天43例，无规律者5例，行经3－6天，经量正常32例，量少13例，量多3例，有痛经史6例；曾做人工流产32例，自然流产4例。曾服宫血宁及云南白药治疗未愈12例，服避孕药治疗未愈2例。

二、治疗方法

全部病例均以完带汤为基本方治疗。处方：潞党参、白芍、车前子各15克，淮山药、炒白术各20克，苍术18克，柴胡、陈皮各9克，黑芥穗10克，甘草6克。若经色淡质清，面萎黄，四肢无力，腰酸坠，带下多，舌质淡，脉濡滑，系脾肾两虚明显，用基本方选加寄生、菟丝子、续断、阿胶、芡实、莲子、金樱子、乌贼骨、茜草炭、地榆炭；若经色暗，夹小瘀块，小腹坠胀，舌有瘀点，脉细滑微弦，为气虚有瘀，用基本方选加益母草、赤芍、桂技、炒艾叶、蒲黄炭、玄胡等；若经色红，时而量多，并口燥咽干，心烦口苦，而腰腹症状不明显，舌红，脉细滑数，为阴虚血热之症，用基本方选加生地、麦冬、丹皮、地骨皮、黄芩、芡实、莲子、益母草、炒藕节。笔者临床所治，以脾肾两虚夹瘀最为多见，需根据病情轻重不同，参照上述加减化裁即可。每日1剂，每剂3次温服，每4剂为1疗程。血未止者，可连服2个疗程停药，少数患者，下次经期如再延长，又继续服1－2个疗程。

三、治疗结果

服药1－2个疗程内血止，下次月经正常者32例；服药后经净，下次经期又延长，再继续服1－2个疗程后月经正常14例；服药4个疗程，病情再发者2例（后经查2例均为子宫肌瘤引起）。总有效率为95.8%。

四、典型病例

王某某，女44岁，2006年12月9日初诊。诉4个多月来，无明显诱因经期延长达半月，此次行经第14天，经量不多，色淡红或呈浅咖啡样，淋漓不净，伴腰酸坠无力，舌擀淡苔薄白，脉细滑。证属脾肾两虚夹瘀。治疗以健脾化湿，固肾化瘀。拟完带汤加味：潞党参、白芍、车前子、寄生、续断、益母草各20克，淮山药、炒白术、阿胶各20克，苍术20克，柴胡、陈皮各10克，黑芥穗、茜草炭、地榆炭、芡实、莲子各10克，甘草10克。服药2剂，经止，余症随之好转，随访月经正常。

五、讨论

经期延长因其发病机理主要是冲任不固所致，与肝、脾、肾密切相关，故治应以补虚为主，法当扶正，正复则经自调。虽然有血热，但出血日久，气随血赢，摄约无力，以致出血不止，因而血热亦为气虚夹热。又因出血日久，无瘀亦瘀，即有离经之血，定有瘀血内停，以致血不循经，出血不止，故虽有瘀阻，实属气虚夹瘀。张景岳《妇人规·经不调》曰：“凡今妇人，十有九虚”。因此，笔者认为，治疗经期延长，健脾化湿、补肾固摄应贯穿始终，至于疏肝解郁、养阴清热、化瘀止血等法，应审因兼治。

完带汤出自《傅青主女科》，是专用于治疗脾虚带下病的经典方。笔者认为，即然脾虚带下乃水湿内停下注，肾虚带下乃精气不固而下泄使然，而脾肾两虚，血不固摄又是经期延长的主要原因，那么，经血延长与脾肾两虚带下两者的病机类同，完带汤即然可以止带，亦应可止血。方中潞党参、淮山药、甘草补气扶中，苍术、白术健脾燥湿，共同健脾益气摄血；柴胡、白芍、陈皮舒肝解郁，使气机畅达，调和阴血；车前子利水除湿以涩血，黑芥穗可祛血分之风湿而助敛血止血，全方脾胃肝三经同治，药性非热不凉，再选加固肾、收涩、止血、化瘀、养阴、清热等品，用以治疗经期延长，竟收到异病同治之效，并经不断总结，随症化裁，应用得心应手。

现代医学中“有排卵型功血”之一的“黄体萎缩不全”以及“子宫内膜炎”，其临床表现与本病有相似之处。黄体蒌缩不全，原因是黄体期孕激素的分泌不足，在中医认为是“天癸”不足，而天癸则是与脾肾关系最为密切，子宫内膜炎属急性者，症状与本病易于区别，慢性者，实属正虚邪犯，本虚标实，治疗应扶正祛邪，标本同治，因此本文对经期延长的辩治与现代医学的相关理论是相符的。