高血压脑出血保守治疗效果与护理观察

高血压脑出血保守治疗效果与护理观察

杜彩云于文静李彩华于永秀

日照市莒县中医医院276500

摘要：目的：对应用内科保守治疗法对高血压脑出血的患者进行治疗所取得效果和护理的相关措施及体会进行进行分析。方法：抽取90例患有高血压脑出血的临床确诊患者病例，将分为a、b两组，平均每组45例，静脉注射依达拉奉进行治疗。在治疗过程中分别采用常规方式和针对性综合护理方法进行护理。结果：b组患者在治疗和护理后所取得效果明显优于a组患者；该组患者的治疗安全性明显高于a组患者；该组患者治疗后出现再出血现象的人数明显少于a组患者。结论：应用内科保守治疗法对高血压脑出血的患者进行治疗，并在治疗后对其进行针对性的综合护理，可以使该类患者治疗所取得效果明显提高。

关键词：保守治疗；高血压；脑出血；护理观察

抽取在过去一段时间内来我院就诊的90例患有高血压脑出血的临床确诊患者病例，将其分为两组，在治疗过程中分别进行常规护理和针对性综合护理，对两组患者经过治疗和护理后的病情的改善情况、用药治疗的安全性和病情再复发情况进行比较分析。

1资料和方法

1.1一般资料

采用临床研究过程中常用的随机分组方法，抽取2006年3月至2012年11月间来我院就诊的90例高血压脑出血临床确诊患者病例。在a组的研究对象中有男性患者24例，女性患者21例，年龄最大者75岁，最小年龄23岁，平均年龄47.8岁；b组研究对象中年龄最大者78岁，最小者44岁，平均年龄67.7岁。抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异，可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前，所有患者经过了相关临床检查之后予以确诊。

1.2方法将抽取的90例临床研究对象资料，进一步分为a、b两组，平均每组45例，采用静脉注射依达拉奉（静脉注射，每次30mg，每天两次，坚持治疗两个星期）的方法进行治疗。在治疗过程中采用常规方式对a组患者进行护理；采用针对性综合护理方法对b组患者进行护理。对两组患者经过治疗和护理后病情的改善情况、用药治疗安全性和病情再复发情况进行比较分析。

1.3疗效评价标准

显效：经过治疗后患者虽然仍然存在轻微的神经功能障碍，但已经基本可以进行正常生活；有效：治疗后患者处于中度病残状态，但是生活已经基本可以自理；无线：治疗后患者处于重度病残状态，生活无法自理，意识清楚或植物人亦或死亡。

1.4数据处理在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的spss14.0数据处理系统予以处理，当p<0.05时，可以认为有明显统计学差异。

2结果

经过仔细研究后我们发现，b组患者在治疗和护理后所取得效果明显优于a组患者，治疗的安全性和治疗后出现再出血现象的人数明显少于a组患者，有非常明显的统计学差异（p<0.05）。见表1

3讨论

3.1主要采用以下几种方法对该类患者予以护理

3.1.1一般护理尽量少进行运动，最好是卧床进行休息，患者意识不清时采取侧卧或者是头偏向一侧，床头抬高15-30度左右的角度，这样会对静脉回流产生一定的推动作用，缓解脑水肿，在床上应安置床栏避免患者出现坠床的现象[1]；对探视的人员数量进行限制，使病房保持安静，减少一些不必要的不良刺激；口腔以及皮肤护理要尽量做到最好，使呼吸道可以保持通畅，避免出现误吸的现象；皮肤保持清洁，减少长期局部受压的现象，避免压疮的出现；在进行一些检查或转运的过程中，应该让护士予以亲自护送，若有需要医生也应陪在身边护送[2]。

3.1.2心理护理因为发生脑出血症状十分的突然，患者及其家属都会感到很紧张，由于紧张情绪会使患者的颅内压不断升高。所以，需要对患者予以心理安慰以及疏导，对可能引起呕吐、头痛等症状的原因，一些辅助的检查以及疾病的转归应向患者进行详细的解释，使患者紧张以及恐惧等情绪得到缓解，防止出现一些不良心理因素而导致血压增高使病情加重。

3.1.3血压控制救治成功的关键是对合理水平的血压进行维持。对血压进行连续心电监护监测，在应用抗高血压药物时应遵照医嘱，血压最好维持在150-160/90-100mmhg左右，大多数情况下1天之内下降幅度最好小于或等于30mmhg[3]。

3.1.4病情观察对瞳孔大小、对光的反射等情况进行严密的观察，对呼吸、脉搏、血压进行检测，对恶心、头痛、呕吐等情况应予以注意，若有意识障碍或者是意识障碍加深、对光反射减弱或者是消失、一侧瞳孔出现散大、脉搏缓慢且洪大、血压升高、呼吸慢且浅等状况出现时，要警惕是否出现了脑疝，应马上通知医生采取积极有效的处理。

3.1.5出院指导由于患病时间较长，脑功能会出现一定程度的损伤，在患者出院时可进行康复训练的指导，嘱咐患者在进行训练时要循序渐进，做到持之以恒，使生活自理能力逐步的恢复，使生存质量得到提高；尽量减少情绪激动，保持正常的心态；饮食方面要注意使用一些清淡的食物并要有规律，大便保持通畅，定期进行复查[4]。

总之，应用保守治疗方法对高血压脑出血的患者进行治疗，并在治疗后进行有针对性的综合护理，可以使高血压脑出血患者的治疗效果明显提高，使治疗的安全性和彻底性得到更好的保证，此方法在基层医院可进一步运用与推广。

参考文献：

[1]中华医学会第四次全国脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[j].中华神经杂志，2006，29（16）：380-381.

[2]阎洪法，龚惠云，左鸿，等.高血压脑出血的内外科治疗效果对比研究[j].脑与神经疾病杂志，2006，14（13）：152-153.

[3]洪洋.高血压脑出血早期手术治疗的术后护理[j].护理与康复，2008，14（16）：422-423.

[4]马英花，李淑敏，任金红，等.高血压脑出血的围手术期护理[j].中国实用神经疾病杂志，2008，19（13）：104-105.