联合使用二甲双胍和瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效研究

联合使用二甲双胍和瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效研究

姜桂菊

姜桂菊

（黑龙江鹤岗市岭北人民医院154106）

【摘要】目的：探讨二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果。方法：随机将80例2型糖尿病患者分为对照组（40例)和观察组(40例)。两组患者均行常规治疗，对照组使用二甲双胍治疗，观察组联合使用二甲双胍和瑞格列奈治疗。比较两组FBG（空腹血糖）和2hPPG（餐后2小时血糖）水平、HbAlc（糖化血红蛋白浓度）及BMI（身体质量指数）。结果：治疗后，观察组FBG和2hPPG水平、BMI指数、HbAlc浓度均明显优于对照组，两组比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论：联合使用二甲双胍和瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果显著，能有效控制患者的血糖水平，值得在临床上推广应用。

【关键词】2型糖尿病；瑞格列奈；二甲双胍

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0183-02

2型糖尿病为胰岛素分泌异常而引起血糖升高的常见多发病，近年来，其发病率呈现逐渐上升趋势，除饮食控制及运动治疗外，药物治疗至关重要。2型糖尿病由遗传、环境、生活方式、年龄及种族等多因素所诱导，约占我国糖尿病患者的95%，好发于成年人，且病情常较缓和、隐蔽，临床症状及体征不明显，患者早期常不需要依靠胰岛素维持生命，饮食控制及运动是其基础治疗方案，但血糖监测及口服药物也尤其重要[1]。瑞格列奈是一种新型的非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，其作用机制主要是通过抑制胰腺β细胞中ATP依赖性的K+通道而使K+从β细胞外流受阻，促发细胞膜去极化，从而使电压依赖性Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，达到刺激胰腺β细胞释放胰岛素的目的。近年来，我院使用瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病收到了理想的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料随机将80例2型糖尿病患者分为对照组（40例)和观察组(40例)。排除标准：（1）糖尿病严重并发症；（2）心、肝肾功能严重异常；（3）参加过类似本次研究；（4）难以配合本次研究。观察组男25例，女15例；年龄46～75岁，平均（62.5±1.0）岁；病程2～10年，平均（6.0±1.0）年；BMI（29.0±1.0）kg/m2，空腹血糖（10.0±1.0）mmol/L。对照组男26例，女14例；年龄46～74岁，平均（62.0±1.0）岁；病程2～10年，平均（6.2±0.8）年；BMI（29.1±1.4）kg/m2，空腹血糖（10.5±1.0）mmol/L。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法为两组患者均进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：进行血糖检测及肝肾功能、尿常规、心电图检查，并指导患者合理控制饮食。在此基础上，为对照组患者使用二甲双胍(其批号为：H20090050，北京太洋药业生产，0.5g/片)进行治疗，二甲双胍的用法是：餐后服用，每次服0.25g～0.5g，每日服3次。为观察组患者在使用二甲双胍进行治疗的基础上（方法与对照组相同），使用瑞格列奈(其批号为：H20130022，诺和诺德制药有限公司生产，0.5mg/片)进行治疗，瑞格列奈的用法是：于餐前15min服用，每次服0.5～1mg，每日服3次。两组患者均进行3个月的治疗。

1.3观察指标由专人负责于治疗前后对两组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平以及血脂水平等相关指标进行监测。

1.4统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以(x-±s)表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后，两组血糖水平分析治疗前，对照组、观察组FBG水平分别为(9.0±1.1)mmol/L、(9.4±1.0)mmol/L，2hPPG水平分别为(14.8±1.3)mmol/L、(14.7±1.6)mmol/L。两组FBG、2hPPG水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组、观察组FBG水平分别为(7.7±1.1)mmol/L、(6.8±0.5)mmol/L，2hPPG水平分别为(10.0±1.3)mmol/L、(9.0±0.5)mmol/L。观察组FBG、2hPPG水平均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组BMI指数及HbAlc浓度分析治疗前，对照组、观察组BMI指数分别为(25.0±2.5)、(25.1±2.2)，HbAlc浓度分别为(9.0±0.8)%、(9.0±1.0)%。两组患者的BMI指数、HbAlc浓度相比无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组、观察组BMI指数分别为(25.0±2.0)、(23.1±1.7)，HbAlc浓度分别为(6.8±1.7)%、(6.0±1.0)%。观察组患者的BMI指数、HbAlc浓度均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

2型糖尿病作为一种内分泌代谢紊乱综合征，该病往往导致血糖、血脂紊乱等，从而极易引起脑卒中、冠心病、糖尿病肾病等严重并发症发生[2]，而对于2型糖尿病的治疗以往多以单纯的降糖治疗为主，但随着近年来研究深入以及治疗理念的转变，目前2型糖尿病的治疗已经向以血糖为中心、全面控制血脂、血压和体质量为目标的治疗方向转变[3]。

二甲双胍通过改善外周组织胰岛素抵抗、提升脂蛋白脂肪酶活性等，因此能够降低血糖、影响脂肪合成和代谢而控制体质量（研究显示二甲双胍可以降低空腹和餐后非酯化脂肪酸的10％～20％）；同时该药对纠正机体内分泌失衡具有十分重要的临床价值。而瑞格列奈是一种氨基酸衍生物，该药物通过异于二甲双胍的药理作用可以有效刺激胰岛素分泌协调二甲双胍控制血糖水平（即与β细胞膜上的ATP敏感性钾离子通道受体结合使细胞产生去极化诱发钙通道的开放使钙离子产生内流现象，因此上述两种药物的联合应用能够明显提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗、全面调控血脂和体质量等。总之，二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果显著，能有效控制患者的血糖水平，是一种行之有效的治疗方案，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周春霞，吴莞尔.二甲双胍与瑞格列奈治疗老年糖尿病患者疗效比较[J].中国药师，2014，(5):837-839.

[2]钱虹.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].中华全科医学，2011，09(1):46-69.

[3]黄玉，沈良儒，沈海龙，等.瑞格列奈在肾移植后新发2型糖尿病患者中的应用[J].当代医学，2012，18（23）：138-140.