护理干预对老年急性心肌梗塞患者便秘的影响观察

护理干预对老年急性心肌梗塞患者便秘的影响观察

黄洋

黑龙江省森工总医院150040

摘要：目的：观察护理干预对老年急性心肌梗塞（AMI）患者便秘的影响。方法：将2012年1月至2013年12月收治的120例老年AMI患者随机分为观察组和对照组两组，各60例，对照组患者实施常规护理措施，观察组在对照组护理措施的基础上实施防治便秘的护理干预措施。对两组患者入院后便秘及相关并发症发生情况进行比较分析。结果：住院期间观察组便秘、心力衰竭、心率失常及死亡发生率均明显低于对照组，差异有显著意义（P<0.05）。结论：对老年急性心肌梗塞患者实施有针对性护理干预措施可以明显的降低便秘及其相关发生症发生率，并降低死亡率，具有在临床上广泛推广和应用的价值。

关键词：便秘；老年急性心肌梗塞；护理干预；效果

急性心肌梗死（AMI）是老年人常见的心血管急症之一，对于人类的身体健康与生命安全产生比较严重的威胁。随着社会的不断发展和生活方式的改变，冠心病在我国的发病率逐年上升，由于AMI而死亡的患者也逐渐的增加。AMI患者由于卧床休息增多，活动减少，常常导致便秘，而便秘后患者常因排便用力而诱发各种心脏疾病，比如心律失常、心力衰竭、心脏破裂等，甚至发生猝死[1]。我科2012年1月至2013年12月期问共收治老年AMI患者120例，其中60例患者通过实施有效的护理干预后，取得较好效果，无严重的并发症发生，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2012年1月至2013年12月入住我院心内科治疗的120例老AMI患者随机分为两组，分别为观察组与对照组，每组各60例。其中观察组男36例，女24例，年龄61～81岁，平均（72.5±16.3）岁；对照组男35例，女25例，年龄63～82岁，平均（73.6±16.2）岁。全部患者均符合WHO急性心肌梗塞诊断标准，且无其他系统的严重疾患。两组年龄、性别等一般资料比较无差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规内科护理措施，对于出现便秘的患者，可以应用缓泄剂果导片、大黄苏打片等进行对症治疗。观察组在对照组的基础上实施有效的护理干预，具体如下。

1.2.1心理护理

由于AMI患者明确自己所患疾病的危险性，因此多存在紧张、恐惧、焦虑、抑郁的情绪，对睡眠和生活均造成严重的影响，导致生活无规律，因此对于既往规律性的排便也造成影响，可以导致便秘的发生。针对患者的心理情况，护理人员应该积极、主动的去与患者进行沟通，向患者介绍病情，介绍目前发达的医学以及治疗疾病的方法和成功率，使得患者放松心情，减少心理压力，积极的配合治疗和护理，建立规律的作息时间，有效的预防便秘的发生。

1.2.2饮食护理

AMI患者的早期，由于胸痛，患者需要暂时停止进食。等待患者的胸痛症状消失后。可以改为半流饮食，如病情允许，将逐渐过度到普通饮食。由于患者需要绝对卧床休息，限制活动，而且患者需要服用很多药物以控制病情的进展，这些均使得患者改变了既往的生活规律，久而久之，则会导致便秘的发生。合理膳食是预防便秘的重要措施之一，护理人员应当及时给予患者饮食指导，使得患者建立合理的饮食结构及规律，发病后4-12h内，患者可以进食流质饮食，随后逐步过度到普食，但是要本着低脂、低胆固醇、清淡饮食的原则，提倡少量多餐。而且，患者要多进食富含纤维素的食物以及新鲜的蔬菜、水果；多饮水，无糖尿病的患者，可以每日清晨引用蜂蜜水，起到润肠通便的作用。

1.2.3排便护理

患者由于住院改变了自身的排便习惯，排便时间延长，粪便在肠道内积聚时间过久，水分被吸收，粪便结成硬块，导致便秘[2]。因此，护理人员讲解按时、规律排便的益处以及便秘对疾病产生的负面影响，使患者认识到规律排便的临床意义，积极的配合。指导患者练习床上排便，有效的利用重力和腹内压力，不管有无便意或能否排出，都要按时进行排便。只要每天坚持，就会自然的养成规律排便的习惯，排便畅通。

1.2.4腹部按摩

嘱患者取平卧位，全身放松，护理人员用拇指指腹，以患者的肚脐为中心，顺时针方向进行环形按摩3分钟，频率约为10次/分，于餐后1h进行，每日2次。可以有效的加快肠蠕动、促进排便。

1.3观察指标

对两组患者入院后便秘及相关并发症发生情况进行比较分析。

1.4统计学方法

利用SPSSl5.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

住院期间观察组便秘、心力衰竭、心率失常及死亡发生率均明显低于对照组，差异有显著意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

AMI患者用力排便可以使得血压迅速升高，心脏的负荷明显的加大，心肌缺血的情况明显的加重，扩大心肌梗死的范围，导致各种严重并发症的发生，甚至诱发患者死亡[3]。护理干预是在患者出现症状和体征之前，护理人员根据疾病的发展和患者的具体情况收集详细的资料，根据已知的科学理论以及临床经验对患者作出科学的评估，实施预见性的护理措施，达到预防和治疗的目的[4]。本次研究结果表明，对老年急性心肌梗塞患者实施有针对性护理干预措施可以明显的降低便秘及其相关发生症发生率，并降低死亡率，具有在临床上广泛推广和应用的价值。

参考文献：

[1]陈志林，张小娜，夏燕.早期护理干预在急性心肌梗死患者预防便秘中的效果评价[J].广州医学院学报，2013，41（6）：86-87.

[2]黄丹红，戴霄红，俞杨.老年心肌梗塞患者便秘的护理干预.健康必读，2012，11（2）：134-135.

[3]李维群，冯丽华.舒适护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].重庆医学，2013，42（19）：2305-2306.

[4]蔡淑珍，殷丽萍，谢鸿.前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：13-14.