嗜麦芽窄食单胞菌医院感染现状及药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染现状及药敏分析

马玲叶扬吕蕙伶

马玲叶扬吕蕙伶（新疆昌吉州人民医院检验科新疆昌吉州831100）

【摘要】目的了解临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌医院感染现状，并对其药敏进行分析。方法用ATB细菌鉴定仪及药敏分析系统对临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和药敏试验，并对结果进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌临床分布以ICU最高（29.6%）。分离标本以痰液最高（87.9%）。该菌对亚胺培南的耐药率最高为100%，对替卡西林/克拉维酸（48.1%）、环丙沙星（51.9%）的耐药率较低，对复方新诺明的敏感率最高（100%）。结论嗜麦芽窄食单胞菌对多数抗菌药物具有较高的耐药性，因此临床治疗嗜麦芽感染应根据体外药敏结果合理使用抗菌药物。

【关键词】嗜麦芽窄食单胞菌抗菌药物耐药性

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0168-02

Nosocomialinfectionanddrugsensitivityof

stenotrophomonasmaltophilia

MALingYEYangLVHui-ling

(Thepeople’sHospitalofChangJiRegion,ChangJi,XinJiang831100,China)

【Abstract】OBJECTIVEToinvestigateandanalysistheclinicaldistributionanddrugsensitivityofstenotrophomonasmaltophilia。METHODSBacterialidentificationanddrugsensitivitytestingwerecarriedoutusingATBsystem。RESULTSConcerningtheclinicaldistribution,ICUhadthehighestrateof29.6%。therewasahighestisolationrateof87.9%inspecimensfromsputum。Thedrugsensitivitytestsshowedthatimipenemhadthehighestdrugresistancerate(100%).Thedrugresistanceratestoticarcillin/clavulanate(48.1%)andciprofloxacin(51.9%)werelower.Thedrugsensitivityratestotrimethoprim-sulfamethoxazolehadthehighest(100%).CONCLUSIONS.maltophiliaishighlyresistanttothemoseantibiotics.Soantibioticsmustbechosenbydrugsensitivitytestsinvitro.

【keywords】StenotrophomonasmaltophiliaAntibioticsDrugresistance

嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）是一种非发酵需氧革兰阴性杆菌，在自然界中广泛分布，属于条件致病菌。随着抗菌药物的广泛使用，其耐药性问题也日趋严重，给临床治疗增加了难度。本文对2007年1月-2012年8月临床分离的108株SMA的感染现状及药敏情况进行了分析。

1.材料与方法

1.1一般资料2007年1月-2012年8月我院住院患者临床送检的各类标本中分离的SMA108株。其中男性80例，女性28例。年龄>60岁的88例，<60岁的20例。

1.2仪器与试剂采用法国生物梅里埃公司生产的ATB半自动细菌鉴定及药敏分析系统，进行细菌鉴定和药敏试验。药敏纸片为英国Oxoid公司生产。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853。

1.3统计学处理采用WHONET软件进行统计处理。

2.结果

2.1标本分布在临床分离的108株SMA中，主要来源于痰液标本，占87.9%，其分布见表1。

表1嗜麦芽窄食单胞菌的标本分布构成比（%）

Table1Theconstituentrates（%）of108strainsofstenotrophomonasmaltophiliafromclinicalsamples

标本株数构成比

痰液9587.9

分泌物54.6

脓液43.7

导管21.9

尿液21.9

合计108100.0

2.2临床科室分布108株SMA各临床科室检出构成比中以ICU检出率最高，占29.6%。其次为呼吸科占23.2%，见表2。

表2嗜麦芽窄食单胞菌的临床科室分布构成比（%）

Table2Theconstituentrates(%)of108strainsofstenotrophomonasmaltophiliainclinicaldepartments

病区株数构成比

ICU3229.6

呼吸科2523.2

神经科2018.5

干部1614.8

老年科109.3

感染科54.6

合计108100.0

2.3药敏试验结果SMA对亚胺培南的耐药率最高为100%，对替卡西林/克拉维酸（48.1%）、环丙沙星（51.9%）的耐药率较低，对复方新诺明的敏感率最高为100%，其结果见表3。

表3嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感率（%）

Table3Thesensitivityrates(%)of108serainsofstenotrophomonas

maltophiliatoantibiotics

抗菌药物耐药中介敏感

株数耐药率株数中介率株数敏感率

替卡西林/克拉维酸5248.100.05651.9

哌拉西林/他唑巴坦10092.600.087.4

头孢他啶7670.443.72825.9

头孢吡肟10092.643.743.7

亚胺培南108100.000.000.0

阿米卡星10092.600.087.4

环丙沙星5651.93229.62018.5

复方新诺明00.000.0108100.0

3.讨论

SMA是一种条件致病菌，好发于免疫力低下或长期使用广谱抗菌药物者。由于其严重的耐药特性，目前已受到临床医生的高度重视。其研究结果表明，该菌感染者男性80例，女性28例。年龄〉60岁的老年人88例，占81.5%，年龄<60岁的感染者20例，占18.5%。从科室分布来看，最高的是ICU（29.6%），其次是呼吸科（23.2%）。这可能是ICU和呼吸科的患者多为年老体弱、免疫功能低下、患有各种严重的基础疾病、长期大剂量使用广谱抗菌药物、并接受各种侵入性诊疗操作等的缘故。这些均为医院感染该菌的重要危险因素[1]。从标本分布来看，以痰液最高，占87.9%。表明呼吸道是嗜麦芽窄食单胞菌主要定植和感染的部位[2]。

SMA外膜渗透性低，抗菌药物难以到达菌体有效部位，对多种革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物天然耐药[3]。同时该菌可产生2种β-内酰胺酶，即头孢菌素酶与金属β-内酰胺酶。前者能水解青霉素类与头孢菌素类抗生素，后者可水解碳青酶烯类抗菌药物，且不被克拉维酸抑制，这更增加了对抗菌药物的耐药性[4]。

药敏结果显示，SMA对亚胺培南天然耐药，耐药率100%。对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率均为92.6%，对头孢他啶的耐药率也较高，为70.4%。呈高度和多药耐药（MDR）。对替卡西林/克拉维酸、环丙沙星的耐药率较低，分别为48.1%和51.9%。特别是对复方新诺明的敏感性最高（100%），表现出优秀的抗菌活性。因此，可将复方新诺明作为SMA感染的首选药物。

SMA对多数抗菌药物具有较高的耐药性。因此临床治疗SMA应根据体外药敏结果合理使用抗菌药物。同时，应尽可能缩短各种器械性治疗的时间，加强消毒隔离工作，定期进行空气及物体表面的细菌培养，监测病原体分布及变化情况[5]。

参考文献

[1]刘红梅，韩春俐，古芙，等.198例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（15）：3264-3266.

[2]王悦，张鲁涛，史利克，等.嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析[J].中国全科医学，2010，13（5）：527-529.

[3]于魁忠.嗜麦芽窄食单胞菌160例耐药分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（19）：4667-4668.

[4]熊怀民，宛传丹，盛建华，等.嗜麦芽寡养单胞菌金属酶基因及整合子检测分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（6）：614-617.

[5]曲丹，李胜岐.某院2001-2006年嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性监测[J].中国感染控制杂志，2009，8（1）：50-52.