临床护理对糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗的依从性干预效果观察

临床护理对糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗的依从性干预效果观察

张凌

张凌

（四川省资阳市人民医院四川资阳641300）

【摘要】目的：研究对需使用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者采用临床护理干预对患者治疗依从性的影响。方法：选取我院近年收治的糖尿病患者共30例，均需使用胰岛素泵强化治疗。随机分为对照组与观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采用护理干预模式，对比两组患者胰岛素泵强化治疗依从性以及护理效果差异性。结果：对照组依从率为73.33%，观察组为93.33%。护理效果方面，观察组在皮肤感染率、低血糖率以及血糖达标天数三方面均明显优于对照组，各项对比组间差异显著（p＜0.05）。结论：对需使用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者予以护理干预能够显著提升患者治疗依从性，对其疾病控制予以帮助，具有临床推广价值。

【关键词】糖尿病；胰岛素泵；护理干预；依从性

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）15-0231-02

胰岛素泵是由小型注射器以及泵相连的输液管组成，能够容纳3毫升的胰岛素。胰岛素泵的使用能够保障患者全天血糖处于稳定状态，对糖尿病予以控制[1]。但由于操作因素关系，患者可能并不能每天采用胰岛素泵自行治疗，对其自身血糖控制产生影响。我科采用对比方式研究了护理干预对患者使用胰岛素泵的依从性优化效果，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我科在2012年1月-2014年12月期间收治的需使用胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者共30例。按照随机原则将上述患者分为对照组与观察组，各组15例。对照组中男性患者9例，女性患者6例；年龄在51-72岁之间，平均年龄（62.3±4.2）岁；平均病程(6.1±0.8)年。观察组中男性患者10例，女性患者5例；年龄在53-70岁之间，平均年龄（63.5±4.1）岁；平均病程(6.4±0.9)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面并无明显差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

对照组采用常规护理模式，即针对患者使用胰岛素泵的操作展开护理指导。观察组采用护理干预模式，以提升患者使用依从性为目标，具体操作如下：

1.2.1健康宣教

要想提升糖尿病患者在使用胰岛素泵强化治疗的依从性，必须让患者了解到胰岛素泵的作用，以及自身疾病的特点。胰岛素泵能够对患者体内的胰岛分泌进行模拟，基础输出量在24小时，不断地向患者体内输注小剂量的胰岛素，患者在进餐前并不需要像传统药物控制那样追加胰岛素，能够保证体内胰岛素含量的稳定性，使其浓度更符合正常生理需求[2]。以此来控制血糖，实现平稳降低血糖的目的。护理人员应向患者讲解胰岛素泵的基本操作方法以及注意事项，并强调这一操作可以促使其血糖更为平稳，对其身体状况有所帮助。

1.2.2检查胰岛素泵

护理人员应及时检查胰岛素泵的功能状态，包含基础利率史、大剂量回顾、每日输注总量、剩余液量、报警回顾、电池电量等，以便于了解患者每日是否按时、合理地使用了胰岛素泵强化治疗[3]。查看胰岛素泵是否出现了报警情况，若出现则查明报警原因，避免由于机器故障影响正常使用。

1.2.3心理指导

临床研究显示当患者首次听到自己需要长时间采用胰岛素治疗时，绝大多数患者的心理反应表现为负面情绪，处于紧张、焦虑状态，甚至是恐慌。近几年有学者提出了心理型胰岛素抵抗这一观点，表明在患者使用胰岛素时存在的心理障碍问题，导致在具体使用时可能在时间上有所延迟，影响胰岛素的强化治疗效果，对血糖的稳定控制产生阻碍。护理人员应加强对患者的心理指导，告知患者疾病的控制效果，增强患者血糖控制的信心[4]，促使其自主使用强化治疗方式，在胰岛素泵的帮助下逐渐看到自身血糖的稳定改善，从而增强治疗的信心，自然能够提升治疗依从性。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用-x±s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1依从性对比

统计两组患者胰岛素泵强化治疗依从性情况，详情见表1：

表1：依从性对比表[n(%)]

组别依从比较依从不依从依从率

对照组（n=15）3（20）8（53.33）4（26.67）11（73.33）

观察组（n=15）8（53.33）6（40）1（6.67）14（93.33）

由上表可见对照组依从率为73.33%，观察组达到93.33%，明显高于对照组（p＜0.05）。

2.2护理效果对比

统计两组患者皮肤感染率[n(%)]、低血糖率[n(%)]以及血糖达标天数（d）情况，组间对比差异性，详情见表2：

表2：护理效果对比表

组别皮肤感染率低血糖率血糖达标天数

对照组（n=15）3（20）4（26.67）6.52±1.52

观察组（n=15）1（6.67）2（13.33）5.15±0.74

根据上表统计结果，观察组各项指标均明显优于对照组（p＜0.05），证明采用的护理干预的观察组患者血糖控制效果更优。

3.讨论

使用胰岛素泵控制血糖的最大特点在于持续、微量的向人体注入胰岛素，使胰岛素的注入更适合人体生理状态[5]。临床研究发现，护理中加强对患者的护理干预能够提升患者对糖尿病的了解程度以及对胰岛素泵使用的了解程度，促使患者自主控制饮食，并与运动相结合，增强战胜疾病的信心。

根据本次研究结果，观察组不仅在依从率上明显高于对照组，且该组内53.33%患者出于依从状态，对照组仅为20%。证明在护理干预下观察组患者能够更具依从性的使用胰岛素泵完成强化治疗，因此在皮肤感染率、低血糖率以及血糖达标天数对比下，观察组也处于更优状态。

总之，对胰岛素泵强化治疗患者需加强护理干预指导及教育，可显著提升其依从性，优化血糖控制。

【参考文献】

[1]闫俊霞.综合护理在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的效果观察[A].2014年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集[C].:,2014:5.

[2]葛艳红.对进行胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者实施综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,09（33）:58.

[3]吴寿娟.规范化护理用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的效果分析[J].大家健康(学术版),2014,22（18）:282.

[4]蒋红丽.2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的临床护理及干预[J].中国医药指南,2012,34（21）:65-66.

[5]李志华.糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预[J].中国实用医药,2015,08（08）:263-264.