糖尿病合并肺结核34例临床分析-中国期刊网

首页 > 《医药前沿》 > 2012年19期 > 糖尿病合并肺结核34例临床分析

（整期优先）网络出版时间：2012-12-22

作者: 洪伟中

医药卫生 >免疫学

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糖尿病合并肺结核34例临床分析

洪伟中

洪伟中(江苏省镇江市丹徒区世业镇社区卫生服务中心江苏镇江212115)

糖尿病与肺结核关系密切，糖尿病患者是结核病的高发人群，糖尿病患者的结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～8倍。随着糖尿病和结核病发病率的逐年升高，糖尿病合并结核病的患者也必将增多。为提高对糖尿病合并肺结核患者的认识，现将2001年5月～2011年5月我院诊治的糖尿病合并肺结核患者34例进行回顾性分析，报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：本组病例全部由住院患者取得，共34例，男22例，女12例，年龄31～69岁，平均48.7岁。糖尿病病程3月～23年，均为首次发现肺结核。临床症状除糖尿病的相应症状外，有咳嗽，咳痰23例，咯血7例，胸闷，气喘8例，胸痛5例，低热，盗汗7例。

1.2x线胸片或胸部CT表现：累及1个肺野5例，累及2个肺野7例，累及3个肺野11例，超过3个肺野11例。空洞形成的有14例，同时有结核性胸膜炎的有7例。肺结核病变程度按1998年肺结核合并糖尿病杭州学术会议标准[1]分，重度18例，占52.9%，中度9例，占26.5%，轻度7例，占20.6%。

1.3痰检结果：痰涂片找抗酸杆菌阳性13例，痰结核菌培养阳性22例。

1.4诊断情况：误诊为肺炎17例，误诊为肺脓肿7例，误诊为肺癌4例，误诊为心脏病3例，平均误诊时间为34天。

2治疗结果

糖尿病控制理想12例，控制较好13例，控制不良9例。诊断肺结核后均在外院治疗，对28例进行半年至2年随访：19例完成化疗，6例不正规化疗，3例死亡。肺结核稳定17例，好转4例，恶化7例（包括3例死亡）。

3讨论

糖尿病的糖代谢失调是促发结核病的主要机制，并导致结核病迅速恶化，血糖水平高者结核病的发病率显著高于血糖水平低者。肺结核合并糖尿病时其临床表现常不典型，起病较急，进展快，肺部病灶多为浸润干酪病灶，易形成空洞[2]，可发生在非常见部位，故易误诊为肺炎或肺脓肿，本组34例患者误诊为肺炎或肺脓肿24，占70.6%，这与本院医生对肺结核的认识不足有关。对于糖尿病患者出现发热，咳嗽，咳痰症状，X线胸片示肺部渗出性病灶时，要多想到肺结核的可能，这样可以减少误诊以及误诊的时间。

糖尿病合并肺结核时，其治疗和预后在很大程度上取决与血糖的控制。如血糖控制满意，则疗效和预后与单纯肺结核相当。反之，如血糖控制差，虽经正规抗痨治疗，也只有16.9%的病灶吸收好转[3]。本组19例完成化疗的患者，16例血糖控制较好，肺结核也得到较好控制。糖尿病合并肺结核患者在控制血糖的基础上，更要正规抗痨，因为比单纯肺结核进展，恶化更快。

参考文献

[1]肺结核合并糖尿病时，糖尿病的分型，控制标准与肺结核病变程度划分及化疗原则试行标准.中国防痨通讯1989.1.11.

[2]童晓燕，赖明红.糖尿病合并肺结核124例.临床肺科杂志，2003,7:357.

[3]李卫龙，许龙.肺结核合并糖尿病控制治疗观察.临床肺科杂志，2005,10（4）：436.

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