42例甲状腺癌行甲状腺全切除术临床安全性分析

42例甲状腺癌行甲状腺全切除术临床安全性分析

付强

付强（辽宁省盘锦市第一人民医院普外二科 124010）

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0200-02

【摘要】目的探讨甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2008年7月到2011年5月期间收治的42例甲状腺癌患者的病历资料，所有者均行甲状腺全切除术治疗作为观察组，并选择同期行甲状腺次全切手术治疗的50例甲状腺癌患者作为对照组，比较两组临床疗效及并发症的发生情况。结果观察组总有效39例（92.86%），对照组总有效46例（92.00%），两组之间比较无显著性差异（P>0.05）。结论通过甲状腺全切除术对甲状腺癌患者进行有效治疗，疗效明显，安全可靠，有效地预防了术后病变复发，值得临床广泛应用。

【关键词】甲状腺癌全切手术次全切手术安全性

甲状腺癌是临床最常见的内分泌肿瘤，发病率较高（占全身恶性肿瘤的2%左右），且多见于女性患者，严重影响患者的生活质量[1]。目前，甲状腺癌最有效的治疗手段为外科手术治疗，尤其是甲状腺全切除术在甲状腺癌治疗中疗效显著，可降低肿瘤的复发率，对甲状腺癌患者的康复具有重要的意义。本文通过对我院收治的42例甲状腺癌患者的治疗进行回顾性分析，进而来确认甲状腺全切除术在甲状腺癌治疗中的有效性及安全性，现报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2008年7月到2011年5月期间收治的42例甲状腺癌患者，所有患者均行甲状腺全切除术作为观察组，其中男15例，女27例；年龄13-68岁，平均年龄(41.7±5.6)岁，病程3.7-16.2年；同时选取同期50例甲状腺癌患者，所有患者均行全甲状腺次全切除术作为对照组，其中男17例，女33例，年龄14-69岁，平均年龄（42.3±5.8）岁，病程3.8-17.4年。两组患者术前均行常规甲状腺B超扫描，颈部CT检查及MRI检查，并行术中快速冰冻切片及最后常规石蜡切片均经病理诊断确诊为甲状腺癌，且两组在年龄、性别等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：观察组42例（乳头状癌23例，滤泡状癌12例，髓样癌7例）甲状腺患者中，28例行单纯性甲状腺切除术治疗，9例同时行单侧颈淋巴结清扫术治疗，5例同时行双侧颈淋巴结清扫术治疗。对照组50例患者均行患侧甲状腺+单侧侧或双侧腺叶切除+峡部+对侧甲状腺次全切除术，并对合并颈部淋巴结转移的患者均同时进行颈淋巴结清扫术治疗。术后密切观察两组患者的临床表现及病情特征，若患者出现抽蓄、足颜面麻木等低血钙症状，且血清甲状旁腺激素<9pg/ml或血钙<2.0mmol/L即可判定为甲状腺功能下降，应给予左旋甲状腺素片及补充钙剂进行有效缓解；若患者出现饮水呛咳或声音嘶哑等，且后经检查发现患者声带出现麻痹症状等及可判定为喉返神经损伤，应给予维生素B1、B12及激素辅助治疗。

1.3疗效判定[2]:治疗后随访6个月以上，显效：患者无喉返神经及甲状腺旁腺损伤出现，恢复良好；有效：患者出现喉返神经或（和）甲状腺旁腺损伤，经过有效对症处理，6个月内症状消失；无效：患者出现喉返神经或甲状腺旁腺损伤，经过对症处理，6个月内症状没有缓解。

1.4统计学方法：SPSS13.0数据处理，计量数据用平均值±方差来表示，采用X2检验在P<0.05下差异具有统计学意义。

2结果

2.1喉返神经及甲状腺旁腺损伤比较

在喉返神经及甲状腺旁腺损伤发生方面比较，观察组与对照组之间比较均无显著性差异，分别X2=0.8440；X2=0.8944，均P>0.05，见表1。

表1两组喉返神经及甲状腺旁腺损伤比较n(%)

组别例数喉返神经损伤甲状腺旁腺损伤

对照组508(16.00)5(10.00)

观察组424(9.52)7(16.67)

2.2治疗效果比较

观察组总有效39例（92.86%），对照组总有效46例（92.00%），两组疗效比较无显著性差异，其中X2=0.0238，P>0.05，见表2。

表2两组临床疗效比较n(%)

组别例数显效有效无效总有效

对照组5037(74.00)9(18.00)4(8.00)46(92.00)

观察组4231(73.81)8(19.05)3(7.14)39(92.86)

3讨论

近年来，全甲状腺切除术被广泛应用于甲状腺癌的临床治疗，但该方法对技术要求较高，容易导致术后严重并发症的发生，其中喉返神经受到损伤及甲状旁腺功能受到影响等为最常见的手术并发症，已经成为甲状腺癌手术治疗的争议焦点[3]。随着临床研究的不断深入，越来越多的研究表明在充分掌握甲状腺解剖的基础上，术中仔细认真操作，全甲状腺切除术可有效避免各类并发症的发生，达到良好治疗的效果。

本文是对我院收治的42例甲状腺患者（行甲状腺全切除术）的治疗进行回顾性分析，并与同期收治的50例甲状腺患者（行甲状腺次全切手术）进行比较，结果显示在喉返神经及甲状腺旁腺损伤发生方面比较，观察组与对照组之间比较均无显著性差异（均P>0.05）；同时经过有效的治疗及良好护理，观察组总有效39例（92.86%），对照组总有效46例（92.00%），两组疗效比较无显著性差异（P>0.05），说明对于甲状腺癌患者，在术前进行及时正确地诊断检查，术中仔细认真操作，术后密切观察患者临床表现及病情变化，同时给予患者良好的护理及对症治疗，甲状腺全切除术就可以达到良好的治疗效果，避免喉返神经及甲状腺旁腺损伤等并发症的发生。从实际临床应用效果观察，全甲状腺切除术治疗甲状腺癌和甲状腺次全切手术一样是安全、有效的，同时，该术式还可以彻底地切除病变组织，防止甲状腺肿瘤及局部再次复发而二次手术，减少了患者的痛苦及再次手术并发症的发生，而且通过甲状腺全切除术，有助于在术后对患者进行随访，在处理肿瘤转移给予及时有效的治疗[4]，对提高患者的生活质量具有重要的意义。

终上所述，甲状腺全切除术治疗甲状腺癌效果明显，安全有效，可以彻底清除恶性肿瘤转移性病变，有效地避免了术后病变再次复发，减少了患者的痛苦，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]张泮翠，徐丽萍.132例甲状腺癌诊断及临床分析[J].中国卫生产业杂志，2011,8（10）：92.

[2]吴骥，管小青，吴建强等.甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌(附72例)[J].现代肿瘤医学杂志，2011，19（4）：676-677.

[3]吕亚杰.甲状腺全切除术的安全性及有效性临床探析[J].中国中医药资讯杂志，2011,3（16）：137-138.

[4]何春兰，陈平，赵建国.甲状腺全切除术76例临床应用[J].中国现代普通外科进展杂志，2009，12（7）：573-577.