硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效观察

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效观察

王敏王艳丽

王敏王艳丽

(泗洪县妇产医院223900)

【摘要】目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的效果。方法：选择我科室2010年8月～2014年2月间收治的90例妊娠期高血压疾病患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各45例。对照组给予硫酸镁进行治疗，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，观察两组患者的临床疗效及副反应情况。结果：对照组治疗的总有效率为73.3%（33/45），观察组治疗的总有效率为95.6%（43/45），观察组总有效率明显高于对照组（P<0.01）；两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病疗效高于单用硫酸镁，且安全可靠。

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；联合用药；妊娠期高血压疾病

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0163-01

妊娠期高血压疾病是产科常见合并症，其临床表现主要是高血压、水肿、蛋白尿，重者可引起多器官功能紊乱，心、肾衰竭等，严重威胁母儿安全健康，具有较高的发病率和病死率[1]。笔者对我科室2010年8月～2014年2月间收治的90例妊娠期高血压疾病患者，分别以硫酸镁和硫酸镁联合硝苯地平进行治疗，观察到后者疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选择我科室2010年8月～2014年2月间收治的90例妊娠期高血压疾病患者，产妇年龄19-42岁，平均（27.3±5.2）岁；产次1-3次;孕周32～38周,平均（37.3±2.6）周；均经临床检查确诊，血压均高于140/90mmHg，24h尿蛋白>0.3g，血肌酐>106μmol/L，有上腹不适、头痛、视力模糊等症状。排除合并重要脏器功能不全或其他妊娠期合并症的孕妇。将90例患者随机分为观察组与对照组，每组各45例，两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组给予硫酸镁进行治疗，观察组给予硫酸镁联合硝苯地平进行治疗。硫酸镁用法用量：第一次用25％硫酸镁20ml混合10％葡萄糖溶液20ml中静脉推注，随后以25％硫酸镁60ml混合5％的500ml葡萄糖溶液500ml中缓慢静脉滴注1.0～2.0g/h，1~2次/d，两组用法用量相同。观察组联合硝苯地平控释片口服30mg/d。

1.3疗效评价：显效：临床症状体征基本消失，收缩压降至155mmHg以下，舒张压减少15mmHg以上，尿蛋白下降（++）或以上；无效：血压无明显改善，甚至增加，尿蛋白无明显变化，或加重，患者36周内被迫终止妊娠为无效；有效：疗效介于显效与无效之间者。

1.4统计学方法：使用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采取x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组显效患者有15例，有效患者18例，无效患者12例，对照组治疗的总有效率为73.3%（33/45），观察组显效患者有28例，有效患者15例，无效患者2例，观察组治疗的总有效率为95.6%（43/45），观察组总有效率明显高于对照组（P<0.01），详见表1。两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。

表1两组患者治疗效果对比[n（%）]

组别例数显效有效无效总有效

观察组452815243（95.6）*

对照组4515181233（73.3）

注：*与对照组比较，x2=8.4586，P<0.01

3.讨论

妊娠期高血压疾病与孕妇产次、年龄有关，可引起全身小动脉痉挛，机体各大脏器缺血缺氧，胎儿也处于缺氧缺血状态，严重者可引起胎儿死亡。治疗妊娠期高血压疾病应从改善血液动力学着手，通过扩张血管改善微小血管血液循环。

硫酸镁能通过使运动神经末梢释放乙酰胆碱减少从而松弛肌肉，扩张血管，能够有效促进骨骼肌及平滑肌的松弛，舒张血管，改善妊娠期高血压疾病造成的全身小动脉痉挛；硫酸镁还通过松弛子宫血管平滑肌达到降低血管阻力，降低子宫肌纤维张力等作用，从而增加胎盘、胎儿血流量，对胎儿缺血缺氧能起到一定的保护作用[2]。硝苯地平作为钙拮抗剂能有效扩张冠脉及周围血管，还可阻止细胞外钙离子穿透细胞膜进入细胞内，并抑制细胞内在肌浆网的钙离子释放进入细胞质，能选择性抑制心肌细胞膜上的钙离子通道收缩偶联，对心肌细胞有保护作用，药理作用结果可使全身血管扩张，血压下降。此外因为使平滑肌收缩受抑制，对于妊娠期高血压疾病伴稀弱宫缩者不仅可使血压下降，还能有利于预防先兆早产[3]。

通过本研究结果表明，对照组显效患者有15例，有效患者18例，无效患者12例，对照组治疗的总有效率为73.3%（33/45），观察组显效患者有28例，有效患者15例，无效患者2例，观察组治疗的总有效率为95.6%（43/45），观察组总有效率明显高于对照组（P<0.01）；两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。说明以硝苯地平与硫酸镁进行联合用药，对于妊娠期高血压疾病的疗效明显比单纯使用硫酸镁的效果要好，而且用药后无明显不良反应，血液控制好，可减少并发症，延长孕龄，改善围产儿预后，是一种疗效显著且安全可靠的治疗方法，适合在临床推广应用[4-6]。

参考文献

[1]谢丽云.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察[J].海峡药学，2012，8（5）:152-153.

[2]岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(14):2119-2120.

[3]王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较[J].航空航天医学杂志，2011，3（1）:69-70

[4]薛占华.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效对比分析[J].中国医学工程,2014,22(10):121-121.

[5]许银晖.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效超声观察[J].家庭心理医生,2014,10(12):390-390.

[6]王梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床分析[J].中国卫生产业,2014,11(4):61-61.