通窍活血汤加减治疗偏头痛47例

通窍活血汤加减治疗偏头痛47例

陈珊珊

陈珊珊

（河南省安阳市中医院急诊科455000）

【摘要】目的：观察通窍活血汤加减在偏头痛治疗中的应用效果。方法：将117例偏头痛患者随机分为对照组和观察组各47例，对照组给予西比灵胶囊口服，观察组给予通窍活血汤加减，对比两组疗效。结果：观察组总有效率93.62%显著高于对照组的75.00%，观察组治疗后一年内偏头痛发作次数及持续时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：偏头痛患者采用通窍活血汤加减治疗，能有效减少患者的头痛发作次数与缩短头痛持续时间，提高疗效，值得推广

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0338-02

偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，多为单侧性，目前临床中对偏头痛的发病机制尚未明确，多数认为与早期血管痉挛、扩张等使颅内血流量减少，导致脑组织缺血缺氧有关[1]。临床对偏头痛常规治疗以尼莫地平、西比灵等西药为主，虽能在一定程度上改善患者的临床症状，但症状疗效不甚理想。中医药是治疗偏头痛的重要手段之一，为了分析对偏头痛患者采用通窍活血汤加减治疗的临床效果，本院对47例患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院于2011年12月～2013年12月收治47例偏头痛患者作为观察组，男28例，女19例，年龄18～72岁，平均(44.8±5.0)岁；病程3个月～5年，平均(2.1±0.5)年。另随机选取本院同期收治的40例偏头痛患者作为对照组，男25例，女15例，年龄16～68岁，平均(43.2±4.5)岁；病程1个月～6年，平均(2.3±0.5)年。所有患者均符合HIS关于偏头痛的诊断标准。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2方法

对照组给予西比灵胶囊于睡前口服治疗，10mg/次，1次/d。观察组给予通窍活血汤加减治疗，基本方为赤芍3g、川芎3g、桃仁9g、红花9g、生姜9g、老葱12g、红枣15g、麝香0.15g(绢包)；太阳头痛者加防风、羌活各10g；太阴头痛者加半夏、苍术各10g；阳明头痛者加葛根15g、蔓荆子10g；头痛兼胸闷、呕吐者加竹茹、半夏各10g。1剂/d，早晚煎服。两组患者均以4周为一个疗程。

1.3疗效判定

参考《中医病证诊断疗效标准》[2]进行评价：①显效：头痛及相关症状消失或显著改善，且1年内无复发；②有效：头痛及相关症状有所改善，发作周期延长；③无效：头痛及相关症状无改善。

1.4统计学方法

用SPSS15.0软件统计，计数资料用卡方检验，用百分值表示，计量资料用t检验，均值用(x-±s)标准差表示，以p＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组显效25例（53.19%），有效19例(40.43%)，无效3例(6.38%)，总有效率93.62%，对照组显效14例（35.00%），有效16例(40.00%)，无效10例(25.00%)，总有效率75.00%，两组总有效率有统计学意义(P＜0.05)

2.2比较两组治疗后偏头痛发作情况

治疗后随访1年，观察组的偏头痛平均发作次数、持续时间分别为(1.62±1.10)次/月、(3.35±1.65)h，均显著少于对照组的(6.58±2.62)次/月、(12.37±4.05)h，有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

中医认为，偏头痛属于“头痛”、“头风”等范畴[3]，其病因多端、病机复杂，外感内伤，邪上犯清空，情绪不宁，劳累过度，致使正气损伤，正气亏虚，使血运无力，气机郁滞，脑络不利，致使瘀血内阻，经络不通，不通则通，故治疗宜以活血化瘀、祛风通络为主。

通窍活血汤源于《医林改错》，方中赤芍行瘀凉血、止痛消肿；川芎具有活血祛瘀、祛风止痛、行气开郁等功效；桃仁、红花均为行血祛瘀良药；生姜发汗解表，温中止呕，益气解毒等；老葱祛风发汗，解毒消肿；红枣补血养血、活血止痛；麝香活血通经、镇痛消肿；而外加防风止血通经；羌活散表寒、祛风止痛；半夏消痞散结、降逆止呕；苍术健脾燥湿、解郁辟秽；葛根解表退热、生津止渴；蔓荆子可散风热；竹茹清热止呕、涤痰开郁；全药方共奏活血化瘀、祛风通络等功效。现代药理研究表明[3]，川芎、桃仁、红花中的主要成分分别为川芎嗪、苦杏仁甙、红花甙，这些物质能有效通过血脑屏障，从而能有效改善患者的血液循环，有利于增加脑搏动性血容量，提高脑组织对缺氧的耐受性，其具有抗5-HT作用，故能有效改善患者的临床症状；葛根能有效促进血管扩张与改善微循环，并降低血管阻力，从而有利于增加血流量，故有利于改善患者的临床症状。

本研究中，观察组总有效率显著高于对照组，表明通窍活血汤治疗的临床效果明显优于常规西药治疗；且观察组治疗后的偏头痛平均发作次数、持续时间均分别少于对照组，表明通窍活血汤治疗更能有效减少患者的头痛发作次数及缩短头痛持续时间。综上所述，对偏头痛患者采用中药通窍活血汤治疗，能有效减少患者的头痛发作次数与缩短头痛持续时间，提高疗效，值得推广。

参考文献

[1]王纪岗.通窍活血汤加减治疗偏头痛66例临床观察[J].国医论坛，2013，16(5):27.

[2]段宗强.通窍活血汤加减治疗经期偏头痛58例[J].河南中医，2013，25(11):1913-1914.

[3]司衍学，乔建华，薛伶俐.通窍活血汤加减治疗顽固性偏头痛的临床观察[J].中国社区医师，2014，28(21):91-92.