小儿高热惊厥的护理任永红

小儿高热惊厥的护理任永红

任永红

任永红(解放军42医院心肾小儿内科614100)

【摘要】目的探讨小儿高热惊厥的原因、临床特点及护理方法。根据多年临床护理经验结果，小儿高热惊厥年龄以1-3岁最多见；以上呼吸道感染发病率最高，其中以支气管炎最甚。

【关键词】小儿高热惊厥护理

小儿高热惊厥是儿科常见的急症，在儿童期发病率2%-5%，是单纯的由发热诱发的惊厥。惊厥发作时表现为全身或局部骨骼肌群突然发生不由自主的收缩，常伴随意识障碍。典型表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色紫青。部分甚至威胁患儿生命，因此做好高热惊厥的观察、急救和护理至关重要。[1]

观察方法：惊厥初发者体温较高，以39-40.5℃，复发者体温相对较低以38.5-38.9℃

1护理

1.1控制惊厥

1.1.1首先抽搐发作时，用拇指按压或针刺人中穴，直至抽搐缓解，并尽快使用止惊药。

1.1.2药物使用反复的惊厥会导致脑细胞的损伤，首选苯巴比妥钠针10mg肌内注射或静脉注射，若症状不缓解，予以维持量5mg/kg/d,也可以用10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠，必要时每4h重复1次。

1.1.3医嘱予以安定0.1-0.3mg/kg缓慢静脉注射必要时30min后可重复1次；也可直肠给药。[2]

1.2保持呼吸道通畅

惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。

1.3吸氧因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。

1.4降温及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用）

1.5迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。

1.6注意安全，加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

1.7严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。

1.8加强营养，做好基础护理患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

2健康教育

首次高热惊厥发生后30%～40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内[1]。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长在家中备好一切的急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等；如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发[3]，指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴；以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。[3]

３结论

早起发现惊厥先兆可减少惊厥的发生，及时控制惊厥、高热、保持呼吸道通畅是治疗高热惊厥的关键。

参考文献

[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版.

[2]陈辉隆，谢少斌.安定溶液直肠给药控制惊厥疗效观察[J].国际医药卫生导报，2006，12（6）：12.

[3]中国实用儿科杂志，1999，14（1）：52.白咏梅.小儿高热惊厥的阶段性健康指导[J].中国.