220例宫颈微波手术联合硝呋太尔制霉素栓治疗宫颈柱状上皮位移临床研究

220例宫颈微波手术联合硝呋太尔制霉素栓治疗宫颈柱状上皮位移临床研究

王玲

王玲

（彭山区公义镇卫生院四川眉山620860）

【摘要】目的：分析宫颈微波手术联合硝呋太尔制霉素栓治疗柱状上皮位移效果。方法：以我院从2012年6月到2015年6月收治的220例采用宫颈微波手术联合硝呋太尔制霉素栓（每晚休息时将阴道栓一枚放入阴道深部，6天为一疗程）治疗柱状上皮位移患者为例，将其作为实验组，200例单纯采用宫颈微波灼烧治疗的患者作为对照组，两组患者进行治疗效果、治疗时间、排液时间和不良反应等。结果：实验组患者治疗效果明显优于对照组，在治疗时间、排液时间、不良反应发生率上具有明显差异（P<0.05）。结论：采用宫颈微波手术联合硝呋太尔制霉素栓治疗柱状上皮位移效果显著优于单纯使用宫颈微波手术，有助于提高治疗效果、减少治疗过程中的并发症，值得在临床上进一步推广。

【关键词】宫颈微波手术；柱状上皮位移；硝呋太尔制霉素栓

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0065-02

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院从2012年6月到2015年6月收治的220例柱状上皮位移患者作为研究对象，根据我院制定的柱状上皮位移诊断标准分度。轻度：柱状上皮位移面积1/3宫颈面积，中度：柱状上皮位移面积1/3～2/3宫颈面积，重度：柱状上皮位移面积>2/3宫颈面积,。同时选择200例患者作为观察组。实验组患者年龄20～52（33.5±7.1）岁，轻度77例，中度84例，重度59例；对照组年龄17～54（35.2±7.2），轻度73例，中度82例，重度42例。两组患者在年龄、病情等方面差异不具有统计学意义（P>005），具有可比性。所有患者TCT宫颈液基薄层细胞学检查排除其它妇科疾病，确诊为单纯柱状上皮位移。

1.2方法

实验组经过检查确认无禁忌者选择月经干净以后3～7D进行宫颈微波治疗，治疗结束以后患者每日每晚休息时将阴道栓一枚放入阴道深部，6天为一疗程，连续使用两个疗程。术后治愈分为3期：结痂期，术后1w；脱痂期术后2～3w创面修复期术后3w之后。对照组单纯使用宫颈微波治疗，不使用硝呋太尔制霉素栓配合治疗。两组患者术后3d内均服用止血药和消炎药。

术后并发症预防及治疗：①术后出血，术后脱痂期之内，患者可能出现少量出血，在治疗过程中如果发现出血较多，则应该及时清除手术留下的血凝块与结痂，然后使用酒精或其它消毒剂表面消毒，涂抹云南白药并绑扎无菌纱布止血48h，同时口服止血药[1]。②术后创面感染多是因为术前阴道炎未痊愈导致的，其特征是分泌物有明显异味，治疗中主要以清洗阴部，阴部局部使用阴道炎消炎药物。

1.3注意事项

两组患者在术前都要进行严格的宫颈细胞学检查，排除癌变、确定为单纯性柱状上皮移位才能进行治疗。详细了解患者以前的治疗情况，掌握患者的适应症及禁忌症，对患有阴道炎及其它炎症的患者要先进行治疗，月经不调着先调节、治疗，待炎症消失、月经正常以后再进行治疗。术后禁止房事2个月，同时禁止激烈运动，要使用淋浴洗澡[2]。治疗结束以后要定期进行复查，了解患者的创面愈合，并调整治疗措施，直到患者完全痊愈。重点检查患者是否存在宫颈口粘连，一旦出现要采取相应的治疗措施。

1.4治疗标准

本次研究将治疗效果分为三类：①治愈：柱状上皮位移面完全愈合，有明显的鳞状上皮覆盖；②显效：柱状上皮位移面积愈合超过治疗前的1/3～2/3,有效：柱状上皮位移愈合面不足治疗前的<1/3，无效：柱状上皮位移愈合面积没有明显的变化。治疗有效率=痊愈+显效+有效。

1.5统计分析

研究中所有数据使用SPSS18.0软件进行统计分析，数据以进行检验，使用χ2检验计量资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

从治疗效果来看，实验组的总有效率明显高于对照组，达到了100%，对照组总有效率仅仅为86%，差异具有统计学意义（P<0.05）。从治疗时间上来看，实验组的平均治疗时间为（1.87±0.48）d，对照组治疗时间为（6.43±1.11）d，实验组的治疗时间要明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在排液时间上，实验组平均排液时间为（0.16±0.24）d，对照组排液时间为（11.73±1.75）d，实验组排液时间明显快于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

柱状上皮位移在治疗上主要是以局部治疗为主，微波治疗是目前应用非常广泛的一种治疗方法，治疗的原理是通过微波将柱状上皮位移组织从里到外进行瞬间凝固，可以根据电脑控制作用面积和深度，治疗过程中是低温治疗、最大程度的减少对患者正常组织的损伤，治疗中无异味出现[3]。这是因为在治疗的过程中，微波进入宫颈组织以后，会被组织迅速吸收，微波能量转化为热能，宫颈局部温度升高，病灶处的细胞组织快速凝结坏死、形成结痂，等结痂自然脱落以后自然生长出鳞状上皮。同时，在治疗的过程中微波通过加温可以扩张宫颈部位血管、促进柱状上皮位移部位的新陈代谢、增强白细胞的吞噬作用，达到治疗与消炎兵种的作用，对宫颈鳞状上皮组织再生和修复具有良好的作用[4]。治疗过程中，对患者的刺激非常小，局部不会出血、治疗简便、成本低、效果好。

硝呋太尔制霉素栓主要治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎以及外阴炎，但是也被用来治疗柱状上皮位移，这主要是因为很多柱状上皮位移是由原虫感染等导致的，在治疗的过程中配合微波治疗手术治疗柱状上皮位移具有不错的作用。硝呋太尔制霉素栓不仅能够杀死引导内的多数病原菌，还能有效的促进生殖系统损伤与炎症组织修复更新，配合微波治疗手术能够起到良好的消炎抗菌感染作用，还能缩短创面脱痂时间[5]。本组患者研究结果显示，实验组的220例柱状上皮位移患者当中有效率高达100%，治愈率达到60%，是一种不错的柱状上皮位移治疗方案，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]李君.宫颈微波手术联合保妇康栓治疗宫颈糜烂354例疗效观察[J].北方药学2013，10(5):126-127.

[2]周华.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].医学理论与实践.2013(20)

[3]韦秀艳.保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂60例临床疗效观察[J].中国保健营养2013，6(11):75-76

[4]唐永怡.601名妇女宫颈糜烂因素的探讨及干预与建议[J].中国美容医学,2012,9(14):176-177.

[5]李小萍,虞文辉.LEEP刀与微波治疗对慢性宫颈炎的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2015,11(7):84-85.