对青少年特发性脊柱侧凸治疗方法的研究

对青少年特发性脊柱侧凸治疗方法的研究

李华博

李华博

（无锡市康复医院；江苏无锡214043）

【摘要】目的探讨对青少年特发性脊柱侧凸治疗方法的见解。方法选取2017年5月-2018年5月我院收治的青少年特发性脊柱侧凸患者68例，按照数字表法将其随机分为两组，对照组应用常规矫形支具治疗，研究组应用正骨推拿治疗。结果研究组疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组Cobb角低于对照组（P＜0.05）。结论在针对青少年特发性脊柱侧凸的治疗过程中，采用中医正骨推拿治疗可以有效促进患者脊柱角度恢复，提高治疗效果，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】青少年；特发性脊柱侧凸；正骨推拿；治疗效果

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0238-01

脊柱侧凸是目前临床比较常见的青少年骨骼疾病，据临床数据统计显示，该病症的发病率在1.05%左右，其中最为常见的是特发性脊柱侧弯，严重危害青少年骨骼发育[1]。该病症早期症状比较隐匿，若不能及时给予有效治疗，随疾病发展患者可能会引发一系列疾病，甚至导致瘫痪的发生[2]。我们此次研究采用中医正骨推拿治疗特发性脊柱侧凸，分析其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2018年5月我院收治的青少年特发性脊柱侧凸患者68例，按照数字表法将其随机分为两组，各34例，对照组男性16例，女性18例；年龄6-14岁，平均年龄（10.3±2.1）岁；Cobb角11°-42°，平均Cobb角（19.1±4.5）°；发病部位：胸段13例，胸腰段14例，下腰段7例。研究组男性17例，女性17例；年龄6-14岁，平均年龄（10.2±2.2）岁；Cobb角11°-41°，平均Cobb角（19.2±4.2）°；发病部位：胸段14例，胸腰段14例，下腰段6例，在年龄、性别、Cobb角以及患病部位方面两组患者之间差异不明显（P＜0.05），一般资料有可比性，本次研究是在获得医院批准的前提下开展。纳入标准：（1）经临床诊断入组患者均为特发性脊柱侧凸；（2）患者年龄在5-18岁；（3）患者家属对于本次研究内容知情，并且在同意书上签字。排除标准；（1）患者存在其他类型脊柱疾病；（2）患者脊柱侧弯在45°以上；（3）患者存在关节炎症。

1.2方法

1.2.1对照组患者接受常规矫形支具治疗，具体如下：根据患者脊柱侧凸情况为其量身定制自身合适的矫正支具，患者每日支具佩戴时间不得低于21小时，并在治疗期间配合牵引治疗，治疗时间为1个疗程，共计3个月。

1.2.2研究组患者接受中医正骨推拿治疗，具体如下：取患者俯卧位，有专业推拿医师对患者双侧肌肉进行推拿，推拿重点为凹侧挛缩软组织，推拿力度要有力且柔和，时间为15分钟，然后用一只手扳住患者肩部，使用另一只手按住患者侧弯凸侧，沿脊柱反方向两种由上至下用力，重要着力点为最大侧弯处，进行时间为10分钟，在完成推拿后进行正骨操作，让患者坐在特制的正骨椅上，对其双腿进行固定，检测偏歪棘突采用触诊法，以患者棘突向左偏歪为例进行手法描述，指导患者将左手置于颈后，将右手置于左腹部，沿患者前胸医生右手从腋下伸向右侧肩部，使用左手将患者偏歪棘突左缘扣住，指导患者向前倾斜30°左右，然后左倾侧弯45°左右，然后引导患者朝后向内侧旋转，将患椎使用左手拇指向右前方推，使患者可以明显感觉到移位感为最佳力度。在完成正骨操作后，取患者坐位，对患者患椎复位情况进行检测，若复位不佳择重复进行第二次正骨操作，每周为患者进行两次正骨推拿，同样配合牵引治疗，指导患者日常生活、学习应保持正确的姿势[3]。治疗周期同对照组。

1.3观察指标

在治疗前后分别采用X线片对患者脊柱进行照射，记录两组患者脊柱侧凸Cobb角的变化情况，根据其脊柱侧凸恢复情况进行疗效对比，显效：Cobb角小于5°，脊柱功能恢复正常；有效：Cobb角下降5°以上，脊柱侧凸情况明显好转；无效：Cobb角下降角度低于5°，脊柱侧凸情况无明显改善甚至加重，有效率=（显效+有效）&pide;总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件，计量资料以（）表示，组间对比应用独立样本t检验，组内对比应用重复测量的方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1疗效分析

研究组疗效高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

3讨论

青少年脊柱侧凸的发病机制目前并没有明确的定义，该病症的主要临床症状表现为凹侧软组织挛缩，随疾病发展其挛缩情况会逐渐加重，通过对凹侧产生牵拉张力，增加患者脊柱侧凸情况，因此有效解除患者脊柱侧凸，是治疗该疾病的关键[4]。中医正骨推拿可以使患者侧凸脊柱得到纠正，使脊柱的正常解剖结构得到恢复，与常规矫正支具治疗相比，中医正骨推拿可以随时根据患者脊柱侧凸纠正情况进行调整，而且该操作属于无创操作，比较简单、易于执行，并且可有效避免因支具造成的废用性肌萎缩发生[5]。中医正骨推拿无需长时间佩戴支具，降低对患者日常生活以及学习的影响。我们此次研究结果显示，研究组疗效高于对照组（P＜0.05），且研究组Cobb角低于对照组（P＜0.05），这一结果说明，在针对青少年特发性脊柱侧凸治疗过程中，中医正骨推拿的效果更佳。

综上所述，在针对青少年特发性脊柱侧凸的治疗过程中，采用中医正骨推拿治疗可以有效促进患者脊柱角度恢复，提高治疗效果，临床上应当进一步推广应用。

【参考文献】

[1]何红晨,王谦,柳学明,等.三维超声用于青少年特发性脊柱侧凸评估的信度与效度研究[J].中国康复医学杂志,2017,32(2):146-150.

[2]许颖,蒋小平.青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量的影响因素研究进展[J].重庆医学,2017,46(5):694-697.

[3]曹斌豪,王向阳,陈熙棒,等.青少年特发性脊柱侧凸患者上颈椎序列变化特点及各参数间的相关性[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(2):130-135.

[4]鲍虹达,闫鹏,刘树楠,等.椎弓根螺钉系统重建Lenke1型青少年特发性脊柱侧凸患者的胸椎后凸10年前后疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志,2018,28(2):151-157.

[5]姜横,孟怡晨,李唐波,etal.Lenke1C型青少年特发性脊柱侧凸选择性融合术后参数变化[J].中国矫形外科杂志,2017,25(19):1777-1782.