浅析磁共振成像（ＭＲＩ）与ＣＴ对脑出血鉴别诊断的价值

浅析磁共振成像（ＭＲＩ）与ＣＴ对脑出血鉴别诊断的价值

柳晓龙

云南省普洱市人民医院665000云南省普洱市

摘要

本文主要分析磁共振象（MRI）和CT对脑出血患者的鉴别诊断价值所在。首先，通过在院内选取52名急性脑出血患者将他们分成脑出血组，另外选50名急性脑梗死患者将他们分为脑梗死组。对两组分别进行头颅MRI和CT检查。通过检查鉴别诊断的价值，分析两组CRI和CT影像学所呈现出的鉴别特征。通过分析我们可以得知，在CT影像学的测量下，两组病灶的CT值、病灶形态和密度、血肿周围水肿以及占位效应等方面都显示出各自不同的特点。通过分析MRI影像学的测量可以得出，急性脑出血患者的DWI信号特征以及混在信号数值为69.2%，急性脑梗组患者达到了90%的高信号。急性脑出血组病灶周围的高信号水肿带发生概率比急性脑梗死组的概率高得多。与此同时，急性脑出血组病灶部位和形状分布以基底节区、类圆形为主。而急性脑梗死组以小脑以及顶额、颖叶区和不规则形为主。因此我们可以得出结论，在急性脑出血和急性脑梗死的临床鉴别诊断中，CT和MRI都能发会良好的鉴别价值和诊断价值，结果具有统计学意义。

关键字：磁共振象；CT；脑出血鉴别

引言

在临床上，急性脑出血患者的突发性和死亡率比较高，病情具有很大的不确定性，病情恶化的速度也非常快，因此在急性脑出血早期就要为患者制定较为完备的治疗方案，做到及早治疗减少发病率和死亡率。但在临床上，急性脑出血的症状和急性脑梗死的临床症状非常的相似，缺乏特异性的表现，因此医护人员很容易诊断错误而耽误了最佳的治疗时机。因此在今后的诊断过程中要注意二者的鉴别。近几年随着医学影像技术的不断发展，CT和MRI成为诊断脑出血鉴别的重要方式，本文分别用本院52名脑出血患者和50名脑梗死患者作为实验对象来对比，分别对两者的价值进行鉴别。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016-2017年脑血管病PACS影响数据库中的52名脑出血患者，设置为脑出血组，50名急性脑梗死患者为脑梗死组。其中，脑出血组男性共32名，女性为20名，年龄分布在54岁至75岁。脑梗死组男性人数28名，女性人数22名，年龄分布在50至75岁之间。

1.2方法

通过对患者的影像学分析，对比两者的磁共振成像的特点和CT检查影像学的特点，对比他们的不同之处。

首先对患者进行头部的CT检查，CT检查的扫描仪采用厚度层距为10mm，矩阵为146的siemenssomatom16层螺旋CT扫描仪。其次对所有患者进行MRI检查，采用CEsigna3.0对患者进行横断检查，8通道头部线圈。再次，对患者进行DWI扫描，DWI采用三房成像，最后将DWI图像进行扫描和处理，对兴趣区进行正常去的ADC值测定，最后由放射科医生对MRI影响进行分析，通过分析总结出DWI信号的特征和病灶周围的DWI信号特征，找出病灶的形状和具体分布的状况。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件对统计结果进行具体分析，计数资料以百分比来显示，当p小于0.05时，数据差距具有统计学意义。

2结果

2.12组ＣＴ影像学特点比较

通过对两组患者的影响分析可以看出，CT影像学中急性脑出血组的病灶分布主要以均与一致的密度分布和不均匀的增高为主。病灶形态主要表现为肾形、圆形、不规则形等。而血肿周围呈现出低密度水肿。与急性脑出血组相比，急性脑梗死组的变区密度比较低，病灶形态主要以圆形、椭圆形为主，只有局部发生脑部水肿。梗死区为3至10d后明显占位效应。

2.2两组ＭＲＩ影像学特点对比分析

2.2.1病灶及病灶周围的ＤＷＩ信号特征

对MRI影像学特点的分析主要以观察病灶周围的DWI信号特征。通过分析显示，急性脑出血组的DWI信号特征主要以混杂信号为主。急性脑梗死组则以高信号90%为主，差异具有统计学意义。急性脑出血组病灶周围的DWI高信号水肿带的发病率明显高于急性脑梗死组的水肿带发生率率，他们的发生率分别是85%和14%。

2.2.2病灶的分布与形状特征

急性脑梗死组的小脑和顶额以不规则形为主，而急性脑出血组病灶部位的形状分布主要以基底节区和类圆形为主。两者具有很大差别。

3讨论

几年前医学界普遍认为诊断急性脑出血的最可靠标准是CT，因此临床使用CT检查的占有率比较多，医学界认为MRI测脑出血部位、出血量、占位效应都和急性脑出血的敏感性比CT要低很多所以长期以来诊断脑出血的影像技术主要以CT为主。但随着急诊工作的进步，MRI影像技术的不断改进，急性脑血管意外疾病中的MRI影像使用技术的概率也越来愈多。

通过调查显示，一些MRI对急性脑血管以外疾病的诊断能够达到与CT相同的诊断价值，甚至比CT更为敏感。随着近些年来医学界对急性脑血管意外疾病的研究，虽然临床上急性脑出血患者和急性脑梗死患者的临床表现很相似，但CT和MRI影像技术的推广和应用能够为鉴别二者提供很好的帮助。

与传统的CT影像鉴别技术相比，MRI在常规序列下虽然对急性脑出血和急性脑梗死的鉴别诊断敏感性低，但在DWI序列下，MRI影响能购检测出活体组织内水分子扩散运动的状况，能够提升临床对组织微结构的研究。通过对施加扩散敏感梯度场前后组织信号强度变化的分析，很大程度上能够反应组织微观结构的特点。因此，在急性脑出血和急性脑梗死的临床鉴别和诊断中，CT和MRI影像技术均能够达到鉴别的目的，发挥了良好的作用。两者鉴别的特征不同，CT对两者鉴别诊断主要以鉴别CT值、病灶形态以及血肿周围水肿及占位效应发生情况为主。而MRI对两者鉴别诊断以病灶以及病灶周围的DWI信号特征为主，二者在临床上的运用都具有很大的价值，都值得推广。

参考文献

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