探讨64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床价值

探讨64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床价值

席子明

席子明

黑龙江省鹤岗市人民医院154101

【摘要】目的探讨64排螺旋CT三维重建在骨关节损伤中的临床应用价值。方法以2018年4月-2019年1月期间来我院诊治的71例骨关节损伤患者为研究对象。对71例骨关节损伤患者均行常规CT和64排螺旋CT诊断。结合患者最终诊疗结果，对两种类型的CT扫描仪的确诊率进行分析比较。结果普通二维CT扫描仪确诊病例56例，15例未能确诊，确诊率为78.9%，而64排螺旋CT扫描仪确诊病例70例，仅有1例未能确诊，确诊率为98.6%。统计分析显示，两种不同类型的CT扫描仪对疾病的诊断率有显著的统计学差异（P<0.05）。结论64排螺旋CT三维重建能有效提高骨关节损伤患者的诊断率，直观地显示疾病的立体结构，进而为疾病的治疗提供参考依据。

【关键词】64排CT；骨关节损伤；三维重建

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofthree-dimensionalreconstructionof64-slicespiralCTinboneandjointinjury.Methods71patientswithboneandjointinjurieswhocametoourhospitalfromApril2018toJanuary2019werestudied.RoutineCTand64-slicespiralCTwereperformedin71patientswithboneandjointinjuries.Accordingtothefinaldiagnosisandtreatmentresultsofpatients，thediagnosticratesoftwotypesofCTscannerswereanalyzedandcompared.ResultsFifty-sixcaseswerediagnosedbyordinarytwo-dimensionalCTscanner，15caseswerenotdiagnosed，thediagnosticratewas78.9%，while70caseswerediagnosedby64-slicespiralCTscanner，onlyonecasewasnotdiagnosed，thediagnosticratewas98.6%.StatisticalanalysisshowedthatthediagnosticratesoftwodifferenttypesofCTscannersweresignificantlydifferent（P<0.05）.Conclusion64-slicespiralCTthree-dimensionalreconstructioncaneffectivelyimprovethediagnosticrateofpatientswithboneandjointinjury，visuallydisplaythethree-dimensionalstructureofthedisease，andthenprovideareferenceforthetreatmentofthedisease.

sliceCT；Boneandjointinjury；Three-dimensionalreconstruction

随着CT的问世以来，CT的广泛应用是影像学界技术发展的一次革命性变革，也为医学界医疗技术的发展带来了深刻的变化。临床上，CT已经被证实是骨关节损伤中最为有效的影像学检查手段。然而，随着螺旋CT的不断发展以及计算机技术的进步，64排螺旋CT逐渐弥补了常规CT的不足，无论是在时间、空间的分辨率上还是后期的图像处理上均优于常规的CT技术。与常规CT相比，64排螺旋CT三维成像技术更能直观地、清楚地显示病变部位的立体形态及其空间关系，从而为疾病的诊断和治疗提供参考依据。本研究通过对2018年4月-2019年1月期间的71例骨关节损伤患者的诊断资料进行回顾性分析，进一步探讨64排CT三维重建在骨关节损伤后的临床应用价值。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2018年4月-2019年1月期间来我院诊治的71例骨关节损伤患者为研究对象。年龄18-67岁，平均年龄39.7岁。男性46例，女性25例。所有患者均有外伤史。受伤部位及类型如下：胫骨平台骨折22例，踝关节骨折21例，椎体骨折11例，膝关节脱位5例，肩关节脱位4例，肩关节脱位8例。

1.2方法为明确诊断，对71例患者均行常规CT和64排螺旋CT检查（美国GE公司（LightspeedVCT型）。64排螺旋CT具体操作如下：先行设置螺距、扫描层厚等参数，对病变部位进行容积扫描；容积扫描结束后，设置重建层厚并采用用骨算法进行图象重建，最后应用图像后期处理工作站，通过VR、MIP、MPR及SSD等技术对扫描图像进行三维重建。

1.3观察指标根据患者最终的诊疗结果，分析比较不同CT扫描仪对骨关节损伤患者的确诊率。

1.4统计学处理本次研究资料涉及计数资料，用率进行统计描述，统计分析方法采用χ2检验，选用统计分析软件为SPSS13.0，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

分别应用普通的二维CT和64排螺旋CT对71例骨关节损伤患者进行检查，其中普通二维CT扫描仪确诊病例56例，15例未能确诊，确诊率为78.9%，而64排螺旋CT扫描仪确诊病例70例，仅有1例未能确诊，确诊率为98.6%。统计分析显示，两种不同类型的CT扫描仪对疾病的诊断率有显著的统计学差异（P<0.05）。

3讨论

与常规的CT相比，64排螺旋CT的优势在于：①扫描速度明显加快，空间分辨率高、扫描覆盖范围广，能在短时间实现大范围的扫描；②辐射小。由于64排螺旋CT具有特殊的物理优势，能在较短时间对全身进行大范围的扫描，避免在全身多部位损伤时进行多次扫描，从而在减少球管消耗的同时也降低了对患者的辐射。③多方位扫描。与常规CT扫描相比，64排螺旋CT扫描不仅能从横断面进行扫描，而且能从冠状位、矢状位等任意方位进行扫描，且扫描图像质量不会随着方位的改变而改变。64排螺旋CT的这一特点为观察特殊解剖部位的病变提供了可能［1］。

临床上，对骨关节损伤部位进行三维重建有着重要的指导意义［2］。首先，有助于对损伤部位进行明确的诊断，同时根据其立体形态和空间关系决定具体的手术操作方案。常规CT由于只能从横断面方向进行扫描，故提供的是二维图像，缺乏立体感，而64排螺旋CT能从多个方位进行扫描，可清楚地观察到骨关节损伤的具体情况，为术前规划提供了有力的参考。其次，有利于临床上骨关节损伤修复手术入路的选择［3］。骨折的部位不同决定了手术入路的不同，选择良好的手术入路，不仅有利于医师的操作，而且可以大大缩短手术修复时间，减轻患者的痛苦。64排螺旋CT三维重建技术不仅有利于发现关节内碎骨，而且可以对骨折的具体位置和形状、以及骨折线的走向进行立体重现，从而为手术入路的选择提供了重要的参考依据。

本研究结果显示，与常规的CT扫描相比，64排CT三维扫描不仅能有效提高骨关节损伤的诊断率（P<0.05），而且其三维重建技术能立体再现骨关节部位的三维空间结构，进而为骨关节损伤的诊断和治疗提供有力的参考依据，在减轻患者痛苦的同时进一步提高了疾病的诊疗效果。

参考文献：

［1］薛彩霞，吴卫平，张越朱，等.MSCT三维重建及多平面重建技术在骨关节创伤中的临床应用价值［J］.民航医学，2006，16（1）：5.

［2］刘文亚，赵艳萍，王海涛，等.多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用［J］.新疆医科大学学报，2004，27（6）：558-559.

［3］张海平，萧建华，刘建庭，等.CT三维重建在骨关节损伤中应用［J］.第四军医大学学报，2007，28（16）：1514.